中西醫結合治療尋常型銀屑病152例

　　銀屑病是一種常見的原因不明、多發、難以治愈且有慢性復發傾向的紅斑鱗屑性皮膚病，目前尚無特效療法。筆者應用本所自制銀靈1號沖劑合并羅紅霉素治療尋常型銀屑病，療效肯定，現將1998年3月~2004年12月治療的152例分析報告如下。

　　1 資料與方法

　　1．1 一般資料 152例銀屑病患者均為我所皮科門診患者，男83例，女69例；年齡16~72歲。病程1年以內者36例，2~3年者56例，3年以上者60例，均為尋常型銀屑病。實驗室檢查血、尿常規及肝功能均未見異常。

　　1．2 治療方法 152例患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組54例，對照一組48例，對照二組50例。治療組給予銀靈1號沖劑30g/次，bid（本所自制，主要成分為雷公藤、土茯苓、烏蛇等），羅紅霉素150mg/次，bid。對照一組給予羅紅霉素150mg/次，bid。對照二組給予銀靈1號沖劑30g/次，bid。3組均外用尿素脂、0.1%維胺酯軟膏（本所自制）。

　　2 結果

　　2．1 療效判定 采用PASI記分方法，對152例尋常型銀屑病患者的病變面積、紅斑、脫屑和瘙癢程度按0~4級評分，各項評分相加即為該患者的銀屑病嚴重指數。2周后預約復診隨訪，連續觀察6周，并對患者進行長期隨訪。治療前后檢查肝功能，并記錄其不良反應的發生。

　　2．2 療效評估 按治療前后PASI總積分方差和治療前PASI總積分之比的百分率表示。痊愈為皮疹全部消退，PASI積分下降100%；顯效為皮疹消退75%以上，PASI積分下降在60%以上；有效為皮疹消退50%以上，PASI積分下降在30%以上；無效為皮疹消退50%以下，PASI積分下降在30%以下。總有效率以痊愈加顯效計。

　　2．3 療效比較 152例尋常型銀屑病患者均經6周治療，其結果如下：(1)治療組54例，痊愈17例（31.5%），顯效23例（42.6%），有效8例（14.8%），無效6例（11.1%），總有效率74.1%。(2)對照一組48例，痊愈11例（22.9%），顯效13例（27.1%），有效18例（37.5%），無效6例（12.5%），總有效率50.0%。(3)對照二組50例，痊愈12例（24.0%），顯效14例（28.0%），有效17例（34.0%），無效7例（14.0%），總有效率52.0%。3組療效比較其總有效率差異均有顯著性。治療組中停藥后復發最短為1周，最長1例近3年未復發；1年以內復發率為76.2%（16/21），1年以上為23.8%（5/21）。對照一組中停藥后復發最短為1周，最長1例近2年未復發；1年以內復發率為78.3%（18/23），1年以上為21.7%（5/23）。對照二組中停藥后復發最短為4天，最長2例近2年未復發；1年以內復發率為72.0%（18/25），1年以上為28.0%（7/25）。其近、遠期復發率差異均無顯著性。

　　2.4 不良反應 均無明顯不良反應，治療組中與對照一組中分別有3例、6例出現月經不調；治療組中與對照二組中分別有5例、3例出現輕度頭暈、厭食或稀便，停藥2周后均恢復正常。

　　3 討論

　　銀屑病的中醫治療，多數認為屬血熱血燥，而用清熱涼血藥物；現代醫學認為，本病患者多有免疫功能低下。銀靈1號沖劑以具有溫陽強腎、活血解毒、通絡解表功能的中草藥組成，因而具有抗感染、免疫抑制和調節作用，配合羅紅霉素有助于消除感染病灶。二藥聯合治療54例進行期銀屑病患者，治愈率為31.5%，但總有效率為74.1%，與另外兩組對照相比，差異有顯著性。不良反應只表現為輕微的胃腸道反應和月經不調。具有近期臨床療效較好、價廉、療程短、禁忌證少和毒副作用小等特點，值得臨床推廣使用。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年2月2卷1期；《中西醫結合治療尋常型銀屑病152例療效評價》；付衍振　谷志富

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