窄波UVB光照射聯(lián)合中草藥外搽治療銀屑病

　　我們自2004年6月~2006年3月采用窄波UVB光照射聯(lián)合中草藥水煎外搽治療銀屑病。臨床觀察療效安全滿意,取得了較好療效。現(xiàn)報告如下。

　　目的：評價窄波UVB光照射聯(lián)合中草藥外搽治療銀屑病療效及安全性。

　　方法：采用中草藥水煎外搽，聯(lián)合窄波UVB光照射的方法治療銀屑病。

　　結果：窄波UVB光照射聯(lián)合中草藥外搽治療銀屑病可以縮短其療程。并且有效地改善了光照射引起的皮膚色素沉著以及皮膚干燥、瘙癢現(xiàn)象。

　　結論：窄波UVB光照射聯(lián)合中草藥外搽治療銀屑病，臨床癥狀消除快，治療效果顯著，總治療時間縮短。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 病例均來自烏魯木齊市第一人民醫(yī)院分院皮膚科門診患者，符合1993年衛(wèi)生部發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導原則》關于尋常型銀屑病的標準［1］，共66例，分為治療組40例，對照組26例，治療組年齡10~60歲，男24例，女16例，病程9~20年；對照組年齡12~56歲，病程1個月~20年。

　　1.2 治療方法 治療組在窄波UVB治療同時聯(lián)合中草藥藥液外搽。方劑組成川芎、貫眾、白鮮皮、紫草、丹參、地膚子、防風、土茯苓等，中草藥水煎外搽。二者同步先照后洗，我們采用德國沃曼醫(yī)療公司生產(chǎn)的窄譜UVB-100L半艙全身治療儀，全身照射（除外陰、乳房、眼睛）,照射初步劑量，成人20 cm間距33 s，初始量為1.0~1.2 J/cm，隔日照射1次。根據(jù)治療每次遞增，再增加11 s，如出現(xiàn)紅斑反應顯著，可以暫停，用維持量，然后逐次遞減。對照組：選用中成藥復方青黛膠囊內服加草藥外洗，外洗中草藥方劑劑量亦相同。兩組連續(xù)治療60天后，判定療效。治療期間，停用其他內服藥物及外用藥物。

　　1.3 療效判定標準 皮損情況根據(jù)PASI評分法評分，治療后臨床療效觀察。痊愈：PASI評分減少95%以上；顯效：PASI評分減少60%~95%；有效：PASI評分減少30%~50%；無效：PASI評分減少＜30%。

　　2 結果

　　治療組40例，痊愈9例，痊愈率22.5%；顯效21例，顯效52.5%，總有效率（痊愈+顯效）75.0%；對照組26例，痊愈1例，痊愈率3.9%；顯效11例，顯效率42.3%，總有效率46.2%。兩組對照，治療組優(yōu)于對照組。治療組30例中，平均起效在治療后第8天，平均光照4次，光照平均時間累積為3.3 min。治療組中，治愈40例，每例平均照射時間為38.5 min。兩組患者在治療前均做血、尿常規(guī)、肝功，治療后復查，均無異常。兩組銀屑病患者經(jīng)過60天時間的治療，復查實驗室檢查無異常。治療組總有效率為78%，對照組總有效率為46.2%，經(jīng)統(tǒng)計學χ2檢驗P＜0.05，治療組優(yōu)于對照組。目前尚未見復發(fā)者，治療期間和治療后無一例出現(xiàn)不良反應。現(xiàn)將我科通過60天66例銀屑病兩組治療觀察,臨床療效情況見表1。表1 兩組銀屑病治療觀察對照結果注：總有效率=痊愈+顯效，χ2=5.67，P＜0.05

　　3 討論

　　銀屑病是一種紅斑鱗屑為特點的皮膚病。本病發(fā)病率高，在自然人群中的發(fā)生率約為0.1%~3%［2］。至今其發(fā)病原因不明，臨床療效常不滿意。在我院就診的患者，有遺傳因素、情緒因素、感染、季節(jié)變化等。有些病程長，治療亂用藥，反復發(fā)作等。窄波-UVB光照射的光源是優(yōu)質紫外線燈，其光源范圍在310 nm和315 nm之間，在此基礎上，同時配合中草藥外洗，有加強和協(xié)同作用。治療效果顯著，聯(lián)合治療，不僅縮短了治療期限，照射時間，外用藥時間，而且治療效果良好，能延長復發(fā)時間，且不良反應少，是目前較為安全可靠的、值得推廣的綠色治療方法之一。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志》2006年9月4卷18期；《窄波UVB光照射聯(lián)合中草藥外搽治療銀屑病療效觀察》；劉曉鳳,肯加漢,孫 莉,唐 浩

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