異維A酸聯合復方甘草酸苷治療銀屑病

　　筆者于2007年1月～2009年12月應用異維A酸聯合復方甘草酸苷治療60例尋常性銀屑病患者，取得了滿意效果，報告如下。

　　資料與方法

　　收治60例尋常性銀屑病患者，男30例，女26例；年齡17～68歲，平均34歲；病程1個月～18年，平均2.5年。隨機分為治療組35例和對照組25例。兩組在性別、年齡、平均病程等一般資料比較差異無顯著性(P＞0.05)，組間PASI指數比較差異無顯著性(P＞0.05)。

　　病例排除標準：2周內曾接受局部治療者，如糖皮質激素、維甲酸類或維生素D3衍生物者；4周內曾使用光化學療法或2周內使用中波紫外線治療者；8周內曾系統使用維甲酸類藥物、糖皮質激素及免疫抑制劑者；患嚴重心、肝、腎等內臟疾病及免疫功能缺陷者；孕婦及哺乳期婦女或近1年內準備懷孕者；同時使用其他可能影響疾病病程的藥物者；無法隨訪者。

　　方法：治療組，口服異維A酸膠囊3次，每次10g；同時應用復方甘草酸苷片，每次3片，3次/日。4周1個療程，共治療12周。對照組，口服異維A酸膠囊3次，每次10g。4周1個療程，共治療12周。

　　療效判定標準：兩組患者于治療后12周根據銀屑病的面積嚴重程度評分標準(PASI)進行皮損面積(%)和嚴重程度評分，并比較治療前后的評分以評定療效。①治愈：PASI積分下降≥97%；②顯效：PASI積分下降60%～96%；③好轉：PASI積分下降25%～59%；④無效：PASI積分下降＜25%或升高者。有效以治愈加顯效計。

　　統計方法：統計學處理采用SPSS12.0統計軟件進行處理，計數資料采用X2檢驗。

　　結果

　　臨床療效：兩組有效率經統計學處理，差異有顯著性(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。治愈病例停止治療后1年內隨訪，治療組復發率14.8%(4/27)；對照組復發率44.4%(8/18)。兩組復發率比較，差異有顯著性(P＜0.05)，見表1。表1 兩組療效比較(略)

　　不良反應：治療組中有2例用藥后，血壓略升高，結束治療后恢復正常，未影響治療。治療組與對照組中各有5例和4例出現嚴重口干，經減少異維A酸用量至10mg，1日2次并外涂潤唇膏處理，癥狀改善。

　　討論

　　近年來，維A酸類藥物因其具有調節表皮細胞終末分化、抑制角質形成細胞增生的作用而常用于治療銀屑病。但該類藥物單獨應用時對尋常性銀屑病療效尚欠滿意，與皮質激素，MTX等聯合應用有每為不良反應和反跳問題所困擾［1～2］。異維A酸是一種在結構上類似維生素A的化合物，不但具有維A酸的療效，而且有口服吸收性好，體內無蓄積，亦不誘導代謝酶等優點，近年已成為治療尋常性銀屑病的常用維A酸類藥物之一。

　　我們應用異維A酸膠囊聯合復方甘草酸苷片治療尋常性銀屑病患者，并與單用異維A酸膠囊治療比較，發現異維A酸聯合復方甘草酸苷治療尋常性銀屑病療效明顯優于單用異維A酸(P＜0.05)，而且治愈病例隨訪1年中，治療后復發率明顯低于對照組(P＜0.05)，在常規劑量的治療過程中無明顯不良反應發生。提示異維A酸膠囊聯合復方甘草酸苷在治療尋常性銀屑病和控制其復發方面具有一定優勢。

　　參考來源：《中國社區醫師》2010年12月12卷23期；《異維A酸聯合復方甘草酸苷治療銀屑病療效觀察》；楊春

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