中西醫結合治療頑固性銀屑病

　　銀屑病（psoriasis）俗稱牛皮癬，是一種病因未明，常見易復發的慢性炎癥性皮膚病。冬春季易發作，以青壯年發病最多。對患者的身體健康和精神壓力甚大，治療頗為棘手。筆者通過多年的臨床實踐，采用中西醫結合治療多例，取得了滿意療效，現舉例報告如下。

　　1 病歷摘要

　　患者，女，44歲，2004年3月18日初診，患銀屑病20年，經多方治療未愈。近1個月因感風寒，病情加重前來求治，檢查：軀干及四肢可見多發暗紅色斑點、斑塊，表面覆蓋較厚的銀白色鱗狀脫屑，刮除鱗屑，則露出一層淡紅發亮的半透明薄膜，稱薄膜現象；刮除薄膜，出現小出血點，稱點狀出血（Auspitz）現象。白色鱗屑、發亮薄膜和點狀出血為本病的三大臨床特征。伴有皮損增厚發硬、灼熱和瘙癢。口干舌燥，心煩易怒，小便黃，大便干，舌紅苔黃白相兼，脈弦滑。診斷：尋常型銀屑病（進行期）。證屬內有濕邪，感受風寒化熱毒外侵皮膚。治以清熱化濕，散風解毒。方用龍膽瀉肝湯加減。處方：龍膽草、柴胡、桂枝、木通、車前子各9g，黃芩、梔子、當歸、澤瀉、丹參、生地、白芍各12g，全蝎（沖服）5g，蜈蚣（沖服）5g，生姜6g，大棗3枚，甘草6g。水煎服，每日1劑。西藥以先鋒霉素、葡萄糖酸鈣、三磷酸腺苷、肌苷、維生素等，靜脈滴注，雷公藤口服。忌食辛辣海腥等發物。治療5天后，舊皮損變軟變薄，鱗屑大量脫落。原方隨證加減配合西藥靜注，口服15天，全身皮損消退，遺留色素沉著斑亦漸消失，諸證悉除。繼服1個月丸藥，以調理鞏固，隨訪1年無復發。

　　2 討論

　　銀屑病是一種具有特征性皮損的慢性皮膚病。《內經》云：“諸痛癢瘡，皆屬于火”。本例屬風濕熱癥，當重視祛風除濕，瀉熱解毒的治療方法。龍膽瀉肝湯瀉中寓補，有清熱瀉火利濕而不傷正之妙；桂枝湯外證得之為解肌和營衛，內證得之為化氣調陰陽；全蝎、蜈蚣為血肉有情之品，鎮驚息風，通絡解毒，有愈頑疾而起沉疴之神奇功效；西藥有消炎、解毒、抗過敏、免疫抑制等作用。中西醫結合治療銀屑病具有見效快、療效高、副作用少、復發率低等優點，久治難愈的疑難雜病，往往是證情復雜的多層矛盾表現，只有辨證論治、復方重劑、方證合拍，才能取得顯著的臨床療效。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第5期；《中西醫結合治療頑固性銀屑病1例療效觀察》；賀景林，賀華，陳世秀

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