康瑞保治療增生性瘢痕25例的臨床觀察

【摘要】 目的 探討康瑞保對(duì)增生性瘢痕的治療效果。方法 將康瑞保乳膏應(yīng)用于燒傷后伴有刺痛和瘙癢癥狀的增生性瘢痕的創(chuàng)面上，用藥后隨時(shí)觀察刺痛和瘙癢癥狀，并在停藥1至2個(gè)月后進(jìn)行隨訪，觀察瘢痕的厚度、硬度及顏色的變化等情況。結(jié)果 用藥早期即顯示有明顯的鎮(zhèn)痛和止癢作用，使用2個(gè)月后有明顯降低增生性瘢痕的厚度、硬度和改善瘢痕顏色的功效。結(jié)論 康瑞保對(duì)增生性瘢痕的治療有一定作用，療效可靠。

    我院燒傷整形科自1999年12月至2001年12月兩年間，應(yīng)用康瑞保共治療燒傷后伴有刺痛和瘙癢的增生性瘢痕病人25例，通過臨床觀察，康瑞保對(duì)增生性瘢痕的治療的確有一定作用，療效可靠，現(xiàn)報(bào)告如下。

    1.臨床資料

    1.1 一般資料：本組病人共25例，其中男18例，女7例；年齡12歲以下兒童9例，成人16例；瘢痕形成的時(shí)間為1月至3年，其中6月以內(nèi)者10例，6月至1年者8例，1至2年者5例，有2例已達(dá)3年；瘢痕部位：軟組織處（如腹部、大腿及小腿中段等）18例，關(guān)節(jié)（或鄰近關(guān)節(jié)）處7例。在此之前，均未接受過任何瘢痕治療。

    1.2 治療
    1.2.1 方法：先將各瘢痕創(chuàng)面用中性無刺激性肥皂清洗干凈并拭干瘢痕創(chuàng)面，然后將康瑞保乳膏均勻地涂在瘢痕創(chuàng)面上，每日1次，關(guān)節(jié)（或近關(guān)節(jié)）部位的瘢痕創(chuàng)面涂藥后給以加壓包扎。適當(dāng)制動(dòng)并抬高患肢，如有任何不適，及時(shí)給予檢查及相應(yīng)處理。

    1.2.2 時(shí)間：以12月為宜，停藥1～2月后進(jìn)行隨訪。

    1.3 療效評(píng)價(jià)：從瘢痕厚度是否變薄、質(zhì)地是否變軟及顏色是否有改善等來評(píng)價(jià)療效，分顯著、明顯及不明顯三種情況。顯著：瘢痕厚度至少減少50%，瘢痕中心明顯變軟，顏色接近正常皮膚顏色；明顯：瘢痕厚度至少減少25%，瘢痕中心變軟，顏色明顯變淺；不明顯：瘢痕厚度減少小于25%，瘢痕質(zhì)地及顏色改變不明顯。

    2.結(jié)果

    通過臨床觀察，我們從瘢痕的刺激、瘙癢癥狀、瘢痕的厚度和顏色的變化等方面，對(duì)25例病人全都作了療效評(píng)價(jià)，如表1（略）。

    從表1所示結(jié)果看，首先康瑞保開始治療時(shí)間越早，療效越好，瘢痕形成時(shí)間在6個(gè)月以內(nèi)的療效顯著90%（9/10）、明顯10%（1/10）、有效率達(dá)100%（10/10）；瘢痕形成時(shí)間越長(zhǎng)，效果越差，本組無明顯療效者2例，其中瘢痕形成1至2年及3年者各1例，無效率為12.5%（2/16）。其次康瑞保對(duì)于發(fā)生于軟組織部位的增生性瘢痕效果較好，本組位于軟組織處的增生性瘢痕為18例，其中療效顯著66.7%（12/18），明顯33.3%（6/18），總有效率為100%；而位于關(guān)節(jié)（或鄰近關(guān)節(jié)）處的增生性瘢痕效果就較差，顯效率為71.4%（5/7），無效率達(dá)28.6%（2/7）。

    3.討論

    3.1 康瑞保為水溶性無油水凝膠軟膏基質(zhì)，內(nèi)含蔥頭浸液、肝素鈉及尿囊素。蔥頭浸液是由蔥蒜類植物提取的，含有一系列的對(duì)皮膚有特效的物質(zhì)如流多肽、黃堿素及多種維生素，對(duì)人類胚胎纖維母細(xì)胞和瘢痕纖維母細(xì)胞的增殖均有抑制作用，可以只瘢痕組織的國(guó)度纖維化。肝素鈉可使瘢痕局部肝素化，抑制纖維母細(xì)胞增殖，增加組織的水合性，防治組織硬化，同時(shí)具有抗炎作用，可防止局部炎癥引起的激惹，減輕痛癢癥狀。尿囊素是動(dòng)植物組織嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，能夠促進(jìn)健康組織細(xì)胞再生，促進(jìn)瘢痕愈合過程的上皮化，形成有彈力的瘢痕表面。上述幾種物質(zhì)共同作用，刺激修復(fù)再生，消除激惹，抑制炎癥及病理性增生，減少結(jié)締組織的合成。

    3.2 深度燒傷創(chuàng)面愈合過程中或愈合后，在原創(chuàng)面范圍內(nèi)，可出現(xiàn)瘢痕增生，形成增生性瘢痕，尤其是深Ⅱ度燒傷，愈合時(shí)間長(zhǎng)者更易出現(xiàn)，同時(shí)感染及局部皮膚張力運(yùn)動(dòng)牽拉亦是誘發(fā)因素。表現(xiàn)為高起正常皮膚、質(zhì)硬、顏色為鮮嫩紅色，局部干燥脫屑，同時(shí)伴有刺痛和瘙癢癥狀，給病人工作和生活帶來嚴(yán)重苦惱。前幾年使用的手術(shù)療法、激素療法、壓力療法等治療增生性瘢痕，效果都不甚理想。近兩年我科試用康瑞保治療增生性瘢痕取得了理想效果。

本文參考來源：《哈爾濱醫(yī)藥》2005年 第2期 王新波 齊強(qiáng)元 曹霞 唐公杰 山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院，276400 《康瑞保治療增生性瘢痕25例的臨床觀察》

TAG：康瑞保 肝素鈉 瘢痕