李元文教授治療白癜風經驗淺談

    “外毒”所致病癥，李教授總結為氣虛失衛，毒損血絡證。前述有關文獻中已經證實外在環境中化學物質對人體的免疫有損傷，因此本型的證候特點常常是本虛標實，表現出脾氣不足或腎氣虧虛為本之象，標實多見血瘀或濕熱阻滯。治療方法是健脾補腎，解毒消斑。

 

    3 “內外毒”相合，久而傷及臟腑

    李教授認為，“內毒”、“外毒”常常合而為病，久之則進一步傷及氣血、臟腑。正所謂“邪之久湊其氣必虛”，“外毒”之邪久湊必定導致人體正氣虛衰，正虛不能推動臟腑正常生理機能活動，因此臟腑功能下降。此外，“久病人絡”，絡脈瘀滯不通，內及臟腑，外及皮毛，此及“表里同病”之意。氣郁所致之“內毒”，久則肝郁乘脾，脾虛不運，氣血生化乏源，無以滋養先天，乃致脾腎兩虛。總之，“毒”既是邪盛為之，也包括一切對人體有害的物質，它們既導致臟腑功能失調，又是臟腑失調的病理產物，反過來它們又影響臟腑的功能，形成惡性循環。最后共同損害機體，病情纏綿難愈。臨床上表現為肝腎虧虛，脾腎不足，氣滯血瘀等。因此，臨證時不能拘泥，需分析病情，急則治標，緩則治本，扶正祛邪，調和氣血營衛，不可求速效。

 

    4 治療

    針對“內毒”“外毒”所致白癜風，李元文教授創設解毒消白合劑。解毒消白合劑主要的藥物有黃芪、白花蛇舌草、當歸、川芎、自然銅、紫草、紅花、何首烏、女貞子、旱蓮草、補骨脂、蒺藜、白芷、防風等。方中諸藥，重用黃芪120克，白花蛇舌30克，取其益氣解毒之功，達到標本兼顧之效，用為君藥；當歸、川芎、紫草、紅花、自然銅調和營衛氣血，何首烏、女貞予、旱蓮草、補骨脂補腎陰陽，“肝腎同源”，“腎主黑”，此處調和氣血、滋補肝腎兼顧，兩組藥合而為臣；蒺藜、自芷、防風祛風、搜風，作為佐使藥，也是繼承歷代醫家多從風邪立論的理論基礎上組方而用的。縱觀全方，具有益氣化毒，調和營衛氣血陰陽之效。

    加減：邪氣盛即為毒。白癜風之“內毒”者，實為肝氣郁結甚，氣郁化毒，因此凡心煩易怒顯著者，均需加入柴胡、郁金、白芍、合歡花、玫瑰花、梔子等清肝疏肝解郁之品；若焦慮抑郁過甚至失眠者，可用酸棗仁、夜交藤、生龍骨等安神除煩；氣郁化火為毒伴見舌質紅，舌苔黃，大便干結難解，甚則頭面部出現癤腫等，則加大清熱解毒涼血之力量，增加金銀花、連翹、生大黃、板藍根等。“外毒”所致諸癥，治療始終以治本虛為主，兼顧標實。若脾虛明顯，出現腹脹納呆，神疲乏力，舌體胖大，邊有齒痕等，加茯苓、薏苡仁、白術、黨參等；若腎氣虧虛，出現腰膝酸軟，頭昏，耳鳴等，則加桑寄生、杜仲、枸杞子、狗脊、鹿角片等。若濕熱甚，伴隨肢體困倦，頭重，苔膩等，則加蒼術、萆薜、滑石、車前草等；若血瘀甚，加用三七粉、桃仁、紅花、全蟲、丹參等。“內外毒”相合者，肝郁所致的氣滯血瘀證為標，本虛與“外毒”證候無異，臨證在健脾、補腎之時，疏肝理氣活血是關鍵，可選用香附、橘核、川楝子、天仙藤、八月札、紅花、桃仁等。現代醫學認為白癜風是一種原發性、局限性或泛發性的皮膚黏膜色素脫失癥，可能的發病原因及機制與遺傳因素、神經精神因素、黑素細胞自毀、免疫發病學說、細胞因子因素、自由基因素、微量元素相對缺乏等有關。從現代藥理角度分析，方中黃芪、白花蛇舌草調節免疫；蒺藜、紫草、補骨脂、女貞子激活酪氨酸酶活性；旱蓮草促進黑素細胞形成；補骨脂、白芷、防風增強光敏感；當歸、紅花改善微循環，自然銅含微量元素銅。解毒消白合劑方，不管是從中醫君臣佐使的角度還是結合現代藥理的角度，都不難看出它有獨到之處與科學性。總之，李教授在白癜風的認識上強調一個“毒”字，治療強調“調理”、“化毒”，辨證組方時與現代藥理研究緊密結合，因此取得了較好療效。（參考來源：楊碧蓮.李元文教授治療白癜風經驗淺談[J]環球中醫藥2012年2月第5卷第2期 P135-136）