【利寧格適應(yīng)癥】
用于單用飲食控制、運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
【利寧格用法用量】
每日1次，劑量為30至120mg(1至4片)，建議于早餐時服用。
建議吞服,?不應(yīng)粉碎或咀嚼。
如某日忘記服用藥物，第二日服藥劑量不得增加。與所有降血糖藥一樣，應(yīng)根據(jù)患者的血糖水平來調(diào)整劑量。
*首次劑量：
首次建議劑量為每日30mg。如血糖得到有效控制，可采用此劑量用作維持治療。
如血糖沒有得到充分控制，劑量可逐次增至每日60mg、90mg或120mg。每次增量間隔至少1個月，對于以上述某個劑量治療2周血糖仍無下降的患者，建議此時即可增加劑量。
最大建議劑量不得超過每日120mg。
*用利寧格代替格列齊特80mg片：
一片格列齊特80mg相當(dāng)于利寧格一片。替代時，必須進(jìn)行血糖監(jiān)測。
*用利寧格代替其他口服降糖藥：
利寧格可代替其他口服糖尿病治療藥物治療。
在這種情況下，必須考慮先前所用降血糖藥的劑量和半衰期。
一般換用利寧格時無需過渡期，應(yīng)以30mg為起始劑量。然后如前述按照患者的血糖情況進(jìn)行調(diào)整。
如患者從具有長半衰期的磺脲類藥物改用利寧格，需有幾天的治療窗口期進(jìn)行劑量調(diào)整以避免兩種藥物的藥效疊加發(fā)生的低血糖危險。
在換用利寧格時，建議遵照前述首次服用利寧格治療所采用的步驟。即首次治療劑量每日30mg，然后根據(jù)代謝情況逐步增量。
*與其他口服治療糖尿病藥聯(lián)合應(yīng)用：
利寧格可與雙胍類、α葡萄糖苷酶抑制劑或胰島素合用。
對于利寧格未能充分控制血糖的患者，可在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)測下聯(lián)合胰島素治療。
特殊人群
腎功能損害的患者
對輕度或中度腎功能不全患者，治療方案與腎功能正常的患者相同，但需謹(jǐn)慎監(jiān)測。這些資料已被臨床試驗所證實。
低血糖癥的高危患者
－營養(yǎng)不足或營養(yǎng)不良；
－嚴(yán)重或代償較差的內(nèi)分泌疾病(垂體前葉功能不足，甲狀腺機能減退，腎上腺功能不足)；
－長期和/或大劑量皮質(zhì)激素治療撤停；
－嚴(yán)重血管性疾病（嚴(yán)重冠心病，頸動脈嚴(yán)重受損，彌漫性血管病變），建議以30mg/天的最小劑量開始治療。
或遵醫(yī)囑。
【利寧格注意事項】
低血糖：建議利寧格用于能定時進(jìn)餐（包括早餐）的患者，因為延遲進(jìn)餐，食物不足或低碳水化合物，可使低血糖危險增加，所以定時攝食碳水化合物很重要。低血糖更可能發(fā)生于食用低熱量食物，相當(dāng)大量或長時間運動后，飲酒后或合并使用其他降糖藥物的患者。
低血糖可發(fā)生于應(yīng)用磺脲類藥物后（參見不良反應(yīng)）。有些病例可以很嚴(yán)重且持續(xù)很長時間。可能需要住院，并且需要葡萄糖滴注持續(xù)數(shù)天。
為了減少低血糖發(fā)作的風(fēng)險，必須小心選擇病人及所用的劑量以及對患者解釋清楚低血糖的情況。
下列因素將增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險：
－患者拒絕合作或無能力合作（特別是老年人）；
－營養(yǎng)不良，不按時進(jìn)餐，忘記進(jìn)餐，禁食或飲食改變；
－運動和攝取碳水化合物二者間不平衡；
－腎功能不全；
－嚴(yán)重肝功能不全；
－過量服用利寧格；
－某些內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能降低，垂體和腎上腺功能不全；
－與某些其他的藥物合并應(yīng)用（參見藥物相互作用）。
腎與肝功能不全：肝功能不全或嚴(yán)重腎功能不全患者，格列齊特的藥代動力學(xué)和/或藥效學(xué)可能發(fā)生改變。這些患者低血糖可能持續(xù)時間長，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼?br/>需向患者說明的資料：應(yīng)向患者和其家屬解釋清楚低血糖的危險性，包括癥狀（參見不良反應(yīng)），治療以及引起低血糖的原因。并告訴患者遵守飲食治療，按時運動及監(jiān)測血糖水平的重要性。
血糖控制不佳：接受抗糖尿病藥物治療的患者，其血糖控制可能會受到下列情況的影響：圣約翰草（貫葉金絲桃）制劑、發(fā)熱、外傷、感染、外科手術(shù)。某些情況可能需要應(yīng)用胰島素。
所有口服降糖藥，包括格列齊特，長期應(yīng)用時，藥效對許多病人都會減弱。這可能是由于糖尿病的嚴(yán)重程度進(jìn)展，或者是對治療的反應(yīng)降低，這種現(xiàn)象被稱為繼發(fā)性失效，應(yīng)與原發(fā)性失效區(qū)分，后者指該藥物在首次用藥時即證明是無效者。在將患者確定為繼發(fā)性失效前必須考慮適當(dāng)調(diào)整劑量以及監(jiān)督其飲食治療和運動。
血糖代謝紊亂：在接受氟喹諾酮類藥物聯(lián)合治療的糖尿病患者（特別是老年患者）中，有血糖紊亂（包括低血糖和高血糖）的報告。所有同時服用利寧格和氟喹諾酮類藥物的患者，應(yīng)密切監(jiān)測血糖。
實驗室檢查：糖基化血紅蛋白水平（或空腹靜脈血糖）是評估降糖療效較好的指標(biāo)。自我監(jiān)測血糖是非常有效的。
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者使用磺脲類藥物治療可導(dǎo)致溶血性貧血。由于格列齊特屬于磺脲類藥物，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者應(yīng)慎用利寧格，考慮選擇非磺脲類藥物。
對駕駛及操作機器的影響：
利寧格對駕駛和/或操作機器能力無影響或影響可忽略。不過在駕駛和/或操作機器時，患者應(yīng)警惕低血糖癥狀，特別是在開始治療時。
【利寧格禁忌】
有下述情況的患者禁止使用利寧格：
－已知對格列齊特或其中某一種賦形劑，其他磺脲類，磺胺類藥物過敏；
－1型糖尿病；
－糖尿病前驅(qū)昏迷和昏迷，糖尿病酮癥酸中毒；
－嚴(yán)重腎或肝功能不全：對這些病例建議應(yīng)用胰島素；
－應(yīng)用咪康唑治療者（參見藥物相互作用）
－哺乳期（參見孕婦及哺乳期婦女用藥）
【利寧格性狀】?
利寧格應(yīng)為白色或類白色片。
【利寧格有效期】
24個月
【利寧格批準(zhǔn)文號】
?國藥準(zhǔn)字H20066231
【利寧格生產(chǎn)企業(yè)】?
北京福元醫(yī)藥股份有限公司