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安立生坦片(凡瑞克)功效與作用: 【凡瑞克適應癥】 適用于治療有WHOII級或III級癥狀的肺動脈高壓患者(WHO組1),用以改善運動能力和延緩臨床惡化。 【凡瑞克藥理作用】 內皮素-1(ET-1)是一種有效的自分泌和旁分泌肽。兩種受體亞型(ETA和ETB)共同調節ET-1在血管平滑肌和內皮細胞中的作用。ETA的主要作用是血管收縮和細胞增殖,而ETB的主要作用是血管舒張、抑制增殖、以及清除ET-1。 在患有肺動脈高壓的患者中,血漿ET-1的濃度增高了10倍,并且與右心房平均壓力的增加和疾病的嚴重程度相關。肺動脈高壓患者肺組織中ET-1和ET-1mRNA濃度增加9倍,主要集中在肺動脈內皮細胞。這些發現提示了ET-1可能在肺動脈高壓的發病和發展中起了重要的作用。 安立生坦是一種與ETA高度結合(Ki=0.011nM)的受體拮抗劑,與ETB相比對,ETA有高選擇性(>4000倍),有關對ETA高選擇性的臨床影響還是未知。 藥效學-心臟電生理:在一項隨機、陽性和安慰劑對照、平行組研究中,健康受試者被分為三組,第一組先服用本藥10mg每日1次,然后增至每日1次服用40mg;第二組先服用安慰劑,然后改為每日1次服用400mg莫西沙星;第三組僅服用安慰劑。本藥10mg每日1次對QTc間期沒有明顯影響。40mg劑量本藥則會延長平均QTc,Tmax為5ms,95%可信區間上限為9ms。對于那些每日服用5-10mg本藥、并且沒有同時使用代謝抑制劑的患者,預計不會出現明顯的QTc延長。 |