褥瘡護理及治療

    褥瘡常發生在長期臥床病人的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨結節、肩胛部及足跟等處。褥瘡是臨床最常見的并發癥之一，是護理研究需攻克的“頑癥”。

    褥瘡的治理可分為：物理治療，藥物治療，手術治療三類。藥物治療是利用紅外照射至創面干燥。適用于Ⅰ、Ⅱ期褥瘡。Ⅲ期褥瘡的治療目前采用的是高壓氧來治療。即用塑料袋罩住創面，向袋內送入純氧，幾分鐘內可見壞死組織液化，活組織變紅，達到去腐生肌、清創的目的，可使潰瘍面迅速愈合。此外，根據環境還可以在傷口上加入一些敷料，促進新肉的快速生長。

    藥物治療分為西藥治療和中藥治療，西藥治療褥瘡的主要原則是抗菌消炎。Ⅱ、Ⅲ期褥瘡清創后局部濕敷的常用藥物有：普通胰島素加生理鹽水、新潔爾滅酊、0.5%呋喃西林、慶大霉素8萬U加生理鹽水10ml、0.5%甲硝唑、白蛋白等。

    中藥治療褥瘡的方法是方法中藥治療褥瘡的主要原則是清熱解毒、活血祛瘀、去腐生肌。Ⅱ、Ⅲ期褥瘡經上述物理治療后可用紅花水濕敷，取其活血、舒通經絡之用；也可用雙料喉風散噴敷，取其抗菌、解毒、生肌、收斂止痛的作用。還可應用中藥云南白藥噴敷以及三七鮮葉外敷、麝香浸泡液濕敷等，均可促進Ⅱ、Ⅲ期褥瘡的愈合。濕潤燒傷膏是一種框架軟膏劑型，所含黃柏、蜂蠟、麻油等成份具有清熱解毒、去腐生肌、活血化瘀作用。

    手術治療褥瘡是在對于深達骨質的褥瘡應用多種治療方法不理想的情況下，則可應用外科處理加速愈合。外科治療包括引流、清除壞死組織、修補缺損。

    治療后最主要的就是如何做好褥瘡護理。褥瘡護理的主要原則是定期翻身、減壓，強調體位及翻身，經常更換體位，每2～3 h翻身1次，局部可使用氣墊、氣圈等。對長期臥床的患者，最好使用褥瘡防治氣墊床。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構成，通過交替充氣和排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長時間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環，防止褥瘡發生或發展的目的。保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是褥瘡護理的重要環節，定時采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進局部血液循環，避免或減少褥瘡的發生。

    百濟護理師溫馨提醒：褥瘡護理護理很關鍵，怎樣做好褥瘡護理，就要做到隨時保持床鋪的平整干凈，常幫患者翻身減壓。