莎爾福治療潰瘍性結腸炎臨床研究

    潰瘍性結腸炎(UC)是一種反復發作，較為難治的炎癥性腸病，發病機制迄今尚未明確，現有的資料認為與炎癥介質的作用、免疫發病機制及遺傳因素等有關。臨床上仍無特效藥，治療該病的主要藥物包括水楊酸制劑和皮質激素及免疫制劑等，但均存在療效不滿意、副作用大及復發率高等缺點。我院于2007年3月始采用莎爾福治、廳潰瘍性結腸炎取得較好療效，現總結如下。

    方法：治療組每次予莎爾福餐后服用。對照組給予柳氮磺胺吡啶(上海三維制藥有限公司生產)1g，4次／d，復方谷胺酰氨0.2g，3次／d，餐后服用。

    潰瘍性結腸炎是一種病因未明的結腸慢性炎性病變，病變主要局限于結腸黏膜和黏膜下層，其發病機制迄今尚未明確，當前認為與炎癥介質的作用、免疫機制及遺傳因素等有關。治療潰瘍性結腸炎目前尚無特效藥物，主要藥物有5一氨基水楊酸，SASP、腎上腺皮質激素等。激素長期應用副作用大，一般僅用于重型病人。故5氨基水楊酸，SASP已成為治療輕、中度潰瘍性結腸炎的主要用藥。潰瘍性結腸炎病人常因病程長、影響因素多，病情遷延不愈，需長期用藥，而5-氨基水楊酸，SASP易產生副作用，包括惡心、嘔吐、厭食、消化不良、頭痛及網狀細胞增多等。

    因此臨床上將5一氨基水楊酸制成不同劑型，莎爾福具有抗炎，較強的抗氧化作用，由于氧化損傷是炎癥發生發展的一個明確因素，近來較多的炎癥性疾病應用莎爾福進行治療，莎爾福在治療中都取得了良好的療效，莎爾福機制可能與調節內皮細胞一氧化氮含量，抑制超氧化陰離子的產生，減少自由基，免疫調節，抑制炎癥細胞趨化等有關。

    莎爾福適應癥：（1）莎爾福適用于治療潰瘍性結腸炎，包括急性發作和復發。（2）莎爾福適用于治療克羅恩氏病急性發作。

    莎爾福藥理毒理：莎爾福的體外實驗表明其對一些炎癥介質（前列腺素、白三烯B4、C4）的生物合成和釋放有抑制作用，莎爾福作用機制是通過抑制血小板激活因子的活性和抑制結腸黏膜脂肪酸氧化，來改善結腸黏膜炎癥。對家兔潰瘍性結腸炎口服給藥亦有明顯的治療作用和良好的量效關系。動物研究表明，莎爾福無致突變、致畸、致癌作用。小鼠急性毒性實驗表明，腹腔注射LD50為743mg/kg，口服LD50為888.2mg/kg。

    本組應用莎爾福治療潰瘍性結腸炎40例，總有效率為92．5％，顯效率為52．5％，半年復發5例(12.5％)，元明顯副反應；對照組總有效率為71．4％，顯效率為17．1％。美沙拉秦緩釋片治療組SOD及Is4，IgM含量升高，柳氮磺胺吡啶治療組SOD及IgG，IgM含量升高不明顯，兩組NO含量改變不明顯。半年復發11例(31．4％)，副反應主要表現白細胞輕度減少4例(11．4％)，胃腸道反應8例(22．8％)。莎爾福治療潰瘍性結腸炎，療效顯著，副作用少，半年復發低。因應用時間短，病例數較少，莎爾福確切療效仍需要臨床進一步觀察。

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