硫唑嘌呤片用藥需知

導讀：白血病又稱“血癌”，是造血系統的惡性增殖性疾病，該病居年輕人惡性疾病中的首位，是嚴重威脅兒童健康的疾病之一。白血病是全身性腫瘤，以化療為主，根據白血病細胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分為急性和慢性兩大類。研究表明，高輻射環境下、接觸化學原料、濫用藥物等是引發白血病的因素。因此，遠離誘因是防治的最佳手段。隨著分子生物學、生物遺傳學的進展，新療法、新藥物以及中藥的使用，使白血病預后得到極大的改觀。

    硫唑嘌呤片為細胞代謝抑制劑，是巰嘌呤的衍生物，硫唑嘌呤片在體內幾乎全部轉變成6-巰基嘌呤而起作用。由于其轉變過程較慢，因而發揮作用緩慢。硫唑嘌呤片能抑制Friend白血病，抑制病毒對小鼠的感染，使脾臟腫大得到抑制，使脾臟及血漿內病毒滴度下降。

    硫唑嘌呤片適應癥
    1．急慢性白血病，對慢性粒細胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短； 　　
    2．后天性溶血性貧血，特發性血小板減少性紫癜，系統性紅斑狼瘡； 　　
    3．慢性類風濕性關節炎、慢性活動性肝炎（與自體免疫有關的肝炎）、原發性膽汁性肝硬變； 　　
    4．甲狀腺機能亢進，重癥肌無力； 　　
    5．其他：慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節段性腸炎、多發性神經根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。

    硫唑嘌呤片劑用法用量：口服，成人開始每日1mg/kg，1次或分2次服；6周～8周后可以每日0.5mg/kg的幅度，每4周增加1次，至達最高量每日2.5mg/kg。本藥片劑不應被切開。

    硫唑嘌呤的腸吸收較6-巰基嘌呤為佳，口服吸收良好，進入體內后很快被分解為6-巰基嘌呤，然后再分解代謝而生成多種氧化的和甲基化的衍生物，隨尿排出體外，24小時尿中排泄量為50%～60%，48小時內大便排出12%，血中濃度低，服藥后1小時達最高濃度，3～4小時血中濃度降低一半，用藥后2～4天方有明顯療效。

    百濟藥師溫馨提醒，對本藥及6-疏基嘌呤過敏者禁用。如使用大劑量或病人有肝和/或腎功能不全時，血象檢查的次數應該更多。此后每月或最少每3個月重復進行全血象的檢查。對腎和/或肝功能不全者，應使用推薦劑量的低限值及小心地監察血液學及肝腎功能。若出現肝或血液學毒性時，更應再減劑量。用藥期間不要進行活疫苗的免疫接種。動物實驗表明可致不同程度的胎兒異常，并具有明顯的致畸性，不能排除本藥對人體的致癌性。臨床上證明本藥對胎兒有不良影響，本藥可分泌入乳汁，故哺乳婦女慎用。

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