四、喉癌臨床檢驗(yàn)與其他檢查

來源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/4/3 14:21:00

一、X線檢查

X線檢查可以輔助喉鏡及其他檢查以明確病變的部位、大小、形狀及軟骨情況等。

1.側(cè)位平片（頸部軟骨組織）

可觀察腫瘤位置及擴(kuò)展范圍，對(duì)會(huì)厭癌、會(huì)厭前間隙受累、杓會(huì)厭襞受累以及聲門下癌具有參考價(jià)值。如癌組織侵入，則密度增加，陰影不規(guī)則。會(huì)厭喉室角為由會(huì)厭根部和聲帶構(gòu)成的角，腫瘤或炎癥時(shí)此角消失。

2.正位體層攝

一般先用距離頸前皮膚1、1.5、2、2.5cm層次，并在平靜呼吸后，停止呼吸、發(fā)高音、發(fā)低音等動(dòng)作時(shí)攝片。可以顯示杓會(huì)厭襞、前庭、室?guī)А⒑硎摇⒙晭А⒙曢T下及梨狀窩等影像，有時(shí)也可顯示甲狀軟骨有無破壞。但對(duì)炎性水腫癱以區(qū)別，較小病變易被遺漏。

3.喉造影檢查

用造影劑進(jìn)行喉內(nèi)檢查，可以彌補(bǔ)以上檢查的不足。首先進(jìn)行口咽部粘膜表面麻醉，然后讓患者張口平靜呼吸，將造影劑（碘油或鋇膠漿等，約5ml）緩慢滴在舌根部，造影劑即隨氣流吸入喉腔，采用正位及側(cè)位攝影，可以看到較小的病變，如粘膜紊亂或龕影等，有呼吸困難的患者禁用。

4.口服鋇劑造影觀察下咽及食管入口情況，以確定有無喉外侵犯。

二、喉鏡檢查

1.間接喉鏡檢查

凡有聲啞必須進(jìn)行此檢查，查看喉的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，兩側(cè)是否對(duì)稱，有無紅腫、潰瘍或腫瘤、查看聲帶、被裂皺襞、會(huì)厭等的活動(dòng)情況，必要時(shí)在間接喉鏡的明視下，鉗取活體組織送病理檢查或涂片細(xì)胞學(xué)檢查。

2.直接喉鏡檢查

通常只應(yīng)用于間接喉鏡檢查不滿意或不易采取病理標(biāo)本時(shí)，如前聯(lián)合、喉室或聲門下腫瘤鉗取活體組織及息肉、乳頭狀瘤摘除等。有頸椎活動(dòng)障礙和呼吸困難者禁用。合并喉阻塞必須直接喉鏡時(shí)，應(yīng)作氣管切開之準(zhǔn)備。

3.纖維導(dǎo)光喉鏡及顯微喉鏡檢查對(duì)喉癌的診斷及早期發(fā)現(xiàn)提供了新的診斷措施。

三、病理細(xì)胞學(xué)檢查

痰細(xì)胞檢查設(shè)備簡(jiǎn)單，但是陽(yáng)性率高低還取決于標(biāo)本質(zhì)量和送檢次數(shù)，一般送檢4-6次。局部細(xì)胞學(xué)涂片病理活檢能幫助診斷，而病理活檢對(duì)喉癌的確診和分型具有決定性意義。

四、B型超聲檢查

超聲可探及腫瘤，為邊界輪廓不規(guī)則之低回聲區(qū)，內(nèi)回聲不均勻。可初步確定腫瘤之部位及大小。

五、CT檢查

CT檢查可判斷喉部腫瘤病灶。

六、磁共振成像（MIR）

MRI對(duì)喉癌病變的性質(zhì)、位置、形態(tài)和大小以及有無縱隔及肺轉(zhuǎn)移的判斷有較高的價(jià)值。

七、化驗(yàn)檢查

應(yīng)用相關(guān)的癌胚抗原（CEA）及可溶性膜抗原、α-抗胰蛋白酶（AAT）、胎盤堿性磷酸酶（PAKP）、淀粉酶、芳香烴羥化酶（AHH）、唾液酶、磷酸己糖異構(gòu)酶（PHT）和乳酸脫氫酶的同工酶（LDH）等之檢查，均有一定價(jià)值，但是總的來說都缺乏特異性，可以作為觀察病情變化的參考指標(biāo)。

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