晚期癌癥的止痛藥詳解

    腫瘤患者到了晚期往往會出現各種痛苦癥狀。既有疾病本身帶來的癌性疼痛，也有身體消瘦、衰竭帶來的痛苦，更有因放、化療治療副作用帶來的痛苦，這些痛苦的合力作用往往讓患者的身體每況愈下，痛不欲生。70%～80%的惡性腫瘤病人到了晚期，疼痛成了他們的主要癥狀。持續劇烈的疼痛，使病人睡眠不安、食欲減退、情緒極度低下，以致極度疲乏，全身衰竭，加重了腫瘤病情的不斷惡化，形成惡性循環。不但給病人帶來嚴重的痛苦，同時對親屬、朋友乃至社會都是很大負擔。所以世界衛生組織把對晚期癌癥病人的止痛治療列入了癌癥綜合治療規劃的4項重點之一，臨床腫瘤醫生也越來越重視對癌癥疼痛的治療。中醫目前抗癌治療里，更應關注患者的生存質量，先從解除患者的痛苦入手，讓患者生存質量得到明顯的改善。病人雖然“帶瘤”，但能像正常人那樣好好活著。

    下面介紹幾種癌癥治療止痛藥：

1、非阿片類止痛藥

    癌癥新藥主要是解熱鎮痛藥。這類藥對腫瘤骨轉移疼痛、骨膜牽引疼痛、腫瘤壓迫肌腱、肌肉、皮下組織、腹膜等造成的疼痛效果較好。常用的有：

1)阿司匹林：0.5g l片，每次1～2片，每日3次口服。

2) 對乙酰胺基酚片：每片0.5g，每次1～2片，每日3～4次。口服。

3) 消炎痛片每片25mg，每次1～2片，每日2～3次。

4) 炎痛喜康片：每片20mg，每次1片，每日1次，口服。

2、弱阿片類止痛藥：

可以與非阿片類止痛藥一起用。這類藥可能會發生成癮性。主要的有：

1) 可待因：15mg或30mg 1片，15～30mg 1次，每4～6小時1次。

2) 右旋丙氧酚：50～100mgl片，每6小時1次。

3、強阿片類止痛藥

    用于治療中度至劇烈疼痛，有會成癮和產生耐藥性的反應。晚期癌癥藥物對于晚期癌癥疼痛病人來說，不能因為會引起成癮而過分限制這類藥的使用。病人對這類藥物的反應不同，所需劑量也不同。首次劑量應從小劑量、口服開始，再逐漸增大劑量、改用注射。常用的有：

1) 鹽酸美散痛：首次劑量5～10mg l次，口服。

2) 鹽酸哌替啶：50～100mg 1次，肌肉注射。

4、輔助藥物

1) 鎮靜、抗焦慮藥：如地西泮、氯丙嚓等，減輕病人的焦慮、恐懼，通過鎮靜抗焦慮來加強鎮痛作用。

2) 抗憂郁藥：如阿米替林，治療病人伴發的憂慮癥狀，尚有安眠作用。

3) 皮質類固醇：如潑尼松、地塞米松等，有改善病人一般情況，抗炎等作用。

    最后晚期癌癥患者對疼痛的表達受生理、心理及社會文化背景等方面因素的影響，不同患者對疼痛的感受差異很大。因此，心理治療極為重要。這不僅需要我們在技術上提高，更需要在認識上更新，對患者的疼痛要給予同情和理解，進行心理安慰、鼓勵他們面對現實。正視人生，使其從精神上、心理上擺脫恐懼和悲觀感、勇敢的去迎接癌癥的挑戰，對攻克癌癥充滿信心，有效地配合治療，盡可能安適地渡過生命的最后階段。

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