留可然治療慢性淋巴瘤細胞性白血病

    留可然藥品，葛蘭素史克 Glaxo Wellcome制造，可治愈 何杰金氏病、數種非何杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴瘤細胞性白血病、Waldenstrom氏巨球蛋白血癥、晚期卵巢腺癌。留可然對于部分乳腺癌病人也有明顯的療效。留可然劑量和使用方法：作為單藥治療的標準劑量為0.2毫克/公斤體重/日，持續治療4至8周。留可然作為氮芥nitrogen mustard的代用藥，它的毒性作用較氮芥小，但療效與之類似。

    留可然的的開始劑量為0.15毫克/公斤體重/日直至白細胞總計數降至10，000/微升（mcl）。第一個療程結束后四周可以再次進行治療，劑量為0.1毫克/公斤體重/日。

    推薦的開始劑量為6至12毫克/日，直至白細胞減少，以后劑量減至2至8毫克/日，治療時間隨病情而定。

    單一藥物治療標準量為0.2毫克/公斤體重/日，4至6周。也可以用0.3毫克/公斤體重/日直至白細胞減少。維持劑量用0.2毫克/公斤　體重/日，并且白細胞可維持在4，000/立方毫米以下。實際應用時，維持療程可以用藥2-4周，每療程間相隔2-6周。

    留可然可以與強的松龍prednisolone聯合使用，其用量為14至20毫克/日，不需要考慮體重。 留可然可以用于治療小兒的何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤。留可然劑量的計算方法與成人相同。

    留可然作用方式：苯丁酸氮是一種芳香氮芥的衍生物，作為雙功能的烷基化劑，由高度反應的ethylenimonium radical組成物產生烷基化作用。作用方式大概是Ethylenimonium衍生物在螺旋形脫氧核糖核酸的兩索間交互連鎖，從而妨礙該細胞的復制。

    百濟藥師溫馨提醒：
    1、留可然是一種較強的細胞毒類藥物，僅在有經驗的醫生指導下方可用藥。外層無缺損的藥片無危險性，但不可以分割留可然藥片。
    2、腎功能損害的病人：由于氮質血癥增加骨髓抑制作用，用藥時在監測上更應加倍注意。
    3、肝功能損害的病人：留可然的代謝作用仍在研究當中，對于明顯地有肝功能損害者，用藥劑量應減少。
    4、突變和致癌作用：苯丁酸氮芥可以造成男性染色單體或染色體的破壞。
    5、藥物交互作用：動物實驗顯示病人接受苯丁唑酮phenylbutazone時需減少苯丁酸氮芥的劑量，因苯丁唑酮加強苯丁酸氮芥的毒性。
    6、妊娠期和哺乳期的應用：對生育能力的作用：苯丁酸氮芥可能會抑制卵巢的功能，同時也有使用該藥后引起月經異常、停經的報告。
    7、致畸作用：與其它細胞毒類藥物一樣，留可然有潛在的致畸作用。在妊娠期間，特別是妊娠的首三個月應盡可能避免使用苯丁氮芥
    8、哺乳期：接受留可然的母親不應授乳。
    9、副作用：最常見的副作用是骨髓抑制。
    10、其它不良反應的報告包括：發熱、皮膚過敏、外周神經病變、間質性肺炎和無菌性膀胱炎。

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