哪些人應慎用留可然

   導讀：留可然適用于霍奇金病 數種非霍奇金淋巴瘤 慢性淋巴細胞性白血病 瓦爾登斯特倫巨球蛋白血癥 晚期卵巢腺癌 對于部分乳腺癌病人也有明顯的療效

　　留可然中苯丁酸氮是一種芳香氮芥的衍生物，作為雙功能的烷基化劑，由高度反應的組成物產生烷基化作用。可形成不穩定的乙撐亞胺而發揮其細胞毒作用，干擾 DNA 和 RNA 的功能。在常規劑量下，其毒性較其他任何氮芥類藥物小。對增殖狀態的細胞敏感，特別對 G1 期與 M 期的作用最強，屬細胞周期非特異性藥物。對淋巴細胞有一定的選擇性控制作用。作用方式大概是衍生物在螺旋形脫氧核糖核酸的兩索間交互連鎖，從而妨礙該細胞的復制。口服吸收完全，生物利用度大于 70% ，在 1 小時內，肝臟可達最高的組織濃度。其代謝產物苯乙酸氮芥于用藥后 2 ～ 4 小時在血漿中達峰值，其血漿濃度與原形相當，半衰期 1 ～ 2 小時，藥時曲線下面積大，具有雙功能烷化劑作用。 24 小時內 60% 的藥物隨尿排出，其中 90% 為苯丁酸氮芥和苯乙酸氮芥的水解物。部分的藥物分子有親脂肪特性而儲存于脂肪中，從而延長本品的臨床作用時間。

　　留可然是一種較強的細胞毒類藥物，僅在有經驗的醫生指導下方可用藥。外層無缺損的藥片無危險性，但不可以分割留可然藥片。腎功能損害的病人：由于氮質血癥增加骨髓抑制作用，用藥時在監測上更應加倍注意　肝功能損害的病人：留可然的代謝作用仍在研究當中，對于明顯地有肝功能損害者，用藥劑量應減少。突變和致癌作用：苯丁酸氮芥可以造成男性染色單體或染色體的破壞。藥物交互作用：動物實驗顯示病人接受苯丁唑酮phenylbutazone時需減少苯丁酸氮芥的劑量，因苯丁唑酮加強苯丁酸氮芥的毒性。妊娠期和哺乳期的應用：對生育能力的作用：苯丁酸氮芥可能會抑制卵巢的功能，同時也有使用該藥后引起月經異常、停經的報告。致畸作用：與其它細胞毒類藥物一樣，留可然有潛在的致畸作用。在妊娠期間，特別是妊娠的首三個月應盡可能避免使用苯丁氮芥哺乳期：接受留可然的母親不應授乳。 　　副作用：最常見的副作用是骨髓抑制。其它不良反應的報告包括：發熱、皮膚過敏、外周神經病變、間質性肺炎和無菌性膀胱炎。

　　百濟藥師溫馨提醒：凡有嚴重骨髓抑制、感染者禁用，有痛風病史、泌尿道結石者慎用留可然。對本品過敏者禁用。

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