廣東省人民醫(yī)院 黃逸生、吳一龍
英國Clark等在今年的ACSO年會(huì)上報(bào)告,厄洛替尼治療可使吸煙的男性晚期肺鱗癌患者生存期延長。
2005年,Shepherd在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了一項(xiàng)隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照研究結(jié)果。在該研究中,731例經(jīng)1~2個(gè)化療方案治療無效的ⅢB/Ⅵ期非小細(xì)胞
肺癌患者被隨機(jī)分為厄洛替尼治療組
和安慰劑治療組。Clark等對(duì)其中有吸煙史的男性肺鱗癌患者進(jìn)行亞組分析。
厄洛替尼組患者(100例)總生存期較安慰劑組(50例)顯著改善,風(fēng)險(xiǎn)比為0.66(P=0.016),厄洛替尼組中位生存期為5.5個(gè)月,安慰劑組為3.4個(gè)月。
點(diǎn)評(píng):靶向治療必須針對(duì)靶向人群。研究提示,EGFR-TKI靶向人群為無吸煙女性腺癌患者,它對(duì)吸煙男性肺鱗癌患者效果如何?該研究顯示,雖然這部分患者并非厄洛替尼最適治療對(duì)象,但厄洛替尼能延長其生存期。
在美國,由于ISEL試驗(yàn)和BR21試驗(yàn)兩項(xiàng)研究的不同結(jié)果,
吉非替尼被禁止上市,而厄洛替尼于2004年11月被批準(zhǔn)用于二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌。
吉非替尼和厄洛替尼都對(duì)不吸煙東方女性腺癌患者有較好療效。如果厄洛替尼能使吸煙的男性肺鱗癌患者生存獲益,那就是其有別于吉非替尼的地方,即厄洛替尼靶向人群可能有更廣。