間歇雄激素抑制前列腺癌研究

   導讀：一項研究表明，對于根治性放療后前列腺特異性抗原水平升高的前列腺癌患者，間歇性雄激素抑制治療在延長患者生存期方面并不劣于持續性雄激素抑制治療。前列腺癌是一種重大慢性疾病，一旦得了前列腺癌需立即采取有效的治療，治療前列腺癌的藥物主要有比卡魯胺片等。

    《新英格蘭醫學雜志》(New England Journal of Medicine)9月6日發表的一項研究表明，對于根治性放療后前列腺特異性抗原(PSA)水平升高的前列腺癌患者，間歇性雄激素抑制治療在延長患者生存期方面并不劣于持續性雄激素抑制治療。

    這項加拿大國家癌癥研究所(NCIC)Ⅲ期臨床試驗共納入了1,386例在接受直接或補救性放療1年以后PSA水平仍高于3 ng/ml的局限性前列腺癌患者，其中696例被隨機分配至接受持續性雄激素抑制治療，包括促黃體激素釋放激素激動劑(LHRHa)以及非類固醇類抗雄激素藥物至少使用4周或者接受睪丸切除術。另外690例患者則被隨機分配至接受間歇性雄激素阻斷治療，每8個月為1個治療周期，期間根據PSA水平來確定是否給予治療。每個治療周期從LHRHa注射劑給藥開始，并結合非類固醇類抗雄激素藥物至少使用4周，如果沒有證據提示臨床疾病進展或者患者的PSA水平低于4 ng/ml且較之前一次測值升高不超過1 ng/ml，則在8個月后停止治療。

    在為期6.9年的中位隨訪期內，524例患者死亡，間歇性治療組和持續性治療組分別有268例和256例。兩組患者的中位總生存期在統計學上具有相似性，間歇性治療組和持續性治療組分別為8.8年和9.1年。作者寫道：“間歇性治療組與持續性治療組的死亡危險比為1.02”，非劣性P值為.009，證實了研究者最初的假設，即間歇性治療不劣于持續性治療。此外，持續性治療組因其他原因導致的死亡發生率高于間歇性治療組，但差異無統計學意義。

    作者報告稱，在生活質量指標方面，間歇性治療組的功能性評分(生理、角色和整體健康狀況)優于持續性治療組，但差異無統計學意義；癥狀評分則顯著優于持續性治療組，包括熱潮紅、性欲和泌尿癥狀。間歇性治療組有35%的患者睪酮水平完全恢復，79%恢復至入組試驗時的基線值。

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