手術治療前列腺癌與術前注意事項

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/5/31 11:26:00

    我國以前的前列腺癌發病率較低，但由于人口老齡化，近年來發病率有所增加。由于對前列腺癌的診斷方法的不斷改進，如酸性磷酸酶的放射免疫測定，前列腺液的乳酸脫氫酶的測定，經直腸的超聲顯像，CT檢查以及前列腺穿刺針改進等，使前列腺癌得以早期診斷，也使前列腺癌的發病率有所增加。

    前列腺切除術：

　　(1) 根治性前列腺切除術：本手術主要應用于A期和B期的前列腺癌患者，對部分患者而言，根治性手術意味著前列腺癌的治愈。但臨床上適合行根治性前列腺切除術的患者很少，患者往往在確診時已錯過了手術的最佳時機。手術途徑有經會陰前列腺切除術和經恥骨后前列腺切除術2種。

　　(2) 擴大的根治性前列腺切除術：是指將局部腫瘤廣泛切除，并注意切除膀胱基底、精囊和輸精管的殘余部分、膀胱后筋膜及尿生殖膈。但有研究表明，擴大根治并不意味著能延長患者的生存期。現多不采用。

    (3) 膀胱前列腺切除術和盆腔清掃：主要指擴大膀胱前列腺根治性切除術加尿流改道及盆腔內臟器根治性切除，這種手術破壞性大，手術并發癥和死亡率高，只用于嚴格選擇的年輕人。其價值有待進一步探討。

　　前列腺癌的治療時，術前常規對前列腺癌患者進行肛診和全身檢查等各項檢查和評估，了解患者各重要臟器功能，判斷患者能否耐受手術;并根據腫瘤分期、病灶大小、范圍、有無轉移的可能決定患者是否適合手術及手術方式。

　　行前列腺穿刺的患者應在8周后再安排手術，經尿道前列腺電切(TURP)術后患者應在12周后才能行第二次手術，可減少周圍組織粘連，降低手術并發癥的發生率。

　　專家介紹前列腺癌手術前的護理：

　　術前一天晚上，患者應接受清潔灌腸，并做術野皮膚準備。手術當天禁食。術前半小時可預防性應用抗生素。膀胱口梗阻的最佳手術，對于C期病變TUR只能使其癥狀緩解，改善患者的生存質量，但對治愈無意義。

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