晚期胰腺癌 吉西他濱+奧沙利鉑優(yōu)于單藥

導(dǎo)讀：胰腺癌的病因尚不十分清楚,研究表明與吸煙、飲酒、糖尿病、慢性胰腺炎、環(huán)境污染等因素有關(guān)。由于胰腺癌一般早期癥狀都不典型,絕大多數(shù)人一經(jīng)確診已屬于晚期，錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)期。近年來胰腺癌的發(fā)病率不僅升高，而且還出現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)，近年人們工作壓力不斷增大、環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣改變等原因，已造成我國(guó)胰腺癌出現(xiàn)年輕化。眾多醫(yī)生提醒大家，如果出現(xiàn)不明原因的上腹部疼痛，切勿疏忽查胰腺。

由法國(guó)GERCOR和意大利GISCAD協(xié)作完成的一項(xiàng)Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示,與吉西他濱單藥治療相比,吉西他濱+奧沙利鉑化療可使更多的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者臨床獲益。(J Clin Oncol 2005,23∶3509)。
313例局部晚期或轉(zhuǎn)移性胰腺癌病人被隨機(jī)分為兩組,吉西他濱+奧沙利鉑組(GemOx)157例,第1天吉西他濱1 g/m2持續(xù)靜注100分鐘,第2天奧沙利鉑100 mg/m2持續(xù)靜注2小時(shí),1次/2周;吉西他濱組(Gem)156例,吉西他濱1 g/m2靜注30分鐘,1次/周。
    結(jié)果顯示,GemOx和Gem組的治療有效率分別為26.8%和17.3%(P=0.04),疾病無進(jìn)展生存期分別為5.8和3.7個(gè)月(P=0.04),臨床獲益率分別為38.2%和26.9%(P=0.03)。兩組中位總生存期無顯著差異(分別為9.0個(gè)月和7.1個(gè)月,P=0.13)。
    雖然GemOx的3級(jí)和4級(jí)毒性反應(yīng)發(fā)生率較高,但總體耐受性較好,GemOx組血小板減少發(fā)生率為14.0%,Gem組為3.2%;GemOx組嘔吐發(fā)生率為8.9%,Gem組為3.2%;GemOx組感覺神經(jīng)障礙發(fā)生率為19.1%,Gem組為0%。
雖然聯(lián)合方案并未顯著延長(zhǎng)總生存期,但由于在臨床獲益方面,GemOx是第一個(gè)被證實(shí)優(yōu)于Gem的聯(lián)合化療方案,因此,該方案值得進(jìn)一步完善。
    點(diǎn)評(píng) 奧沙利鉑與5氟尿嘧啶存在協(xié)同作用及聯(lián)合用藥有效率高的特性已得到臨床證實(shí)。該研究結(jié)果對(duì)擴(kuò)展奧沙利鉑的聯(lián)合用藥以及探討胰腺癌新的化療方案有意義。
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