注意：捷賜瑞不同病癥不同用藥

   導讀：捷賜瑞是一種肽類的二肽酶抑制劑。它可抑制血管緊張素轉換酶(ACE)，后者可催化血管緊張素I轉換為血管收縮肽。口服賴諾普利后血漿峰值濃度一般在服藥后7小時左右出現。值得注意的是：捷賜瑞不同的病癥有不同的用法用量。

    捷賜瑞的吸收不受食物影響，可于餐前、餐時或餐后服用。捷賜瑞應口服，每日一次。但是，捷賜瑞針對不同的病癥有不同的用法用量。具體體現如下：
    原發性高血壓：原發性高血壓患者初始劑量為每日10毫克，維持劑量每日一次，每次20毫克。劑量應視血壓情況調整。在長期臨床對照試驗中使用的最大劑量為每日80毫克。腎功能不全者、利尿劑不能中斷的病人和由各種原因造成的低血容量和(或)低血鈉的病人、以及患有腎性高血壓的病人，需用較低起始劑量。

    使用利尿劑的病人：初次使用捷賜瑞有可能出現癥狀性低血壓，這在服用利尿劑的病人中更多見，故需特別注意，因為患者可能會處于低血容量或低血鈉狀況。在開始使用捷賜瑞治療前的二至三天應停止服用利尿劑(參考注意事項)，對不能停止服用利尿劑的高血壓患者，捷賜瑞的初始劑量為5毫克。并視血壓情況調整劑量。如有必要，可以恢復使用利尿劑。腎功能損害病人的劑量調整腎衰竭病人的劑量調整應以表一所列的肌酐清除率為依據。
 

    腎血管性高血壓：腎血管性高血壓病人尤其是雙側腎動脈狹窄或獨生腎的腎動脈狹窄患者，首次服用捷賜瑞的反應敏感，因此建議初始劑量為2.5mg或5mg，然后根據血壓情況再做調整。

    充血性心力衰竭：作為配合洋地黃和利尿劑治療的輔助方法，捷賜瑞的起始劑量為2.5mg，每日一次。一般有效劑量范圍是每日一次，每次5～20mg。對于極有可能發生癥狀性低血壓的病人，例如與水鹽代謝失衡有關或無關的低血鈉病人、低血容量的病人，以及正接受強利尿劑治療的病人，如有可能應在接受捷賜瑞治療之前糾正上述情況，并在初次給藥時應嚴密監測血壓。

    急性心肌梗塞：捷賜瑞可在心肌梗塞癥狀發生24小時內應用。首劑給予5mg口服，24小時后及48小時后再分別給予5mg，10mg口服，隨后每天10mg。低收縮壓的病人(收縮壓為120mmHg或以下)或梗塞后三天內的病人應給予較低劑量，2.5mg口服(參見注意事項)。如果發生低血壓(收縮壓低于或等于100mmHg)，每日5mg維持量可在必要時臨時降至2.5mg。如果低血壓持續存在(收縮壓低于90mmHg持續一小時以上)應停止使用捷賜瑞。

    百濟藥師溫馨提醒：用藥應持續六周。出現心衰癥狀的病人應繼續使用捷賜瑞。捷賜瑞可與靜脈或透皮吸收的硝酸甘油伍用。老年人：臨床研究中，藥物的安全性或有效性與患者年齡的變化無相關性。當年邁且有腎功能下降時，應注意捷賜瑞的初始劑量。隨后用藥量應該根據血壓的變化而調整。

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