福達華(氟達拉濱)治療慢性淋巴細胞白血病療效

    研究顯示，福達華治療慢性淋巴細胞白血病療效達93.3%。福達華(氟達拉濱)治療30例CLL平均5個療程，總有效(CR+PR)率為93．3％。

    近年來，由于對慢性淋巴細胞白血病(CLL)分子生物學和免疫生物學的深入研究，臨床上對CLL的治療有了新的進展，主要是嘌吟類藥物和免疫治療。如氟達拉濱，國外已廣泛應用于臨床并取得較好療效。貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院使用氟達拉濱(福達華)治療30例CLL患者，并經過精心的護理，取得較滿意的療效。

    選取30例確診的的CLL患者，其中男26例，女4例，年齡48～73歲，中位年齡59歲。按Rai分期標準：Ⅱ期8例，Ⅲ期2例，Ⅳ期5例。

    30例患者均為單藥使用福達華治療，靜脈滴注50mg／d，1～5d22例，或50mg／d，1～3d8例，4～6周重復。化療前均使用中樞性止吐藥鹽酸恩丹西酮，同時保護肝功能，并水化和堿化尿液。本組使用氟達拉濱2個療程2例，3個療程2例，4個療程6例，5個療程2例，6個療程18例，平均5個療程。

    結果顯示，本組20例(66．7％)患者達CR，其中1個療程達CR10例，為Ⅱ期患者；2個療程達CR10例，其中Ⅱ期患者4例，Ⅲ期患者4例，IV期患者2例。8例(26．7％)患者達PR，用2～3個療程，均為IV期患者。2例(6．7％)患者NR，為Ⅱ期患者，該患者單藥使用氟達拉濱化療2個療程后外周血和骨髓象淋巴細胞比例沒有減低，巨脾未縮小，后因經濟原因未再用該方案。總有效(CR+PR)率為93．3％。取得CR的20例患者隨訪觀察時間最短者為6個月，最長達4年1個月，平均隨訪時間為23個月；20例患者目前仍處于CR期，平均緩解持續(xù)時間為21．5個月。

    不良反應：

    首先，中性粒細胞減少及感染。10例出現中性粒細胞減少，3例為0～I級；4例為Ⅱ～Ⅲ級，這4例患者均在化療后出現肺部感染，伴發(fā)熱(體溫38℃～39℃)，其中2例發(fā)生肺炎克雷白桿菌感染，經積極抗感染治療后徹底治愈。

    其次，血小板減少。8例出現血小板0～I級減少，6例Ⅱ級減少，2例Ⅲ級減少，2例Ⅳ級減少。血小板Ⅳ級減少的患者在第2個療程化療結束后半個月最低減至20xl09／L。伴鼻出血和皮膚瘀點，給予靜脈滴注內種球蛋白和輸注單采血小板等支持治療后，血小板升高并維持在(50～70)109／L。其他患者均在停止化療2周后血小板開始回升。

    最后，其他不良反應。2例出現腎功能輕度異常；2例出現胸腹部少量皮膚紅斑、痙癢，經抗過敏治療好轉；2例出現納差、惡心等輕微的胃腸道反應，均能耐受。未發(fā)現明顯肝功能損害，無1例發(fā)生靜脈炎。

    氟達拉濱是有明顯毒副作用的抗腫瘤藥物，雖然聯合應用對患者預后有積極作用，但可能出現化療藥物毒副作用的累加造成不良反應。因此需要護理工作細致的觀察，及時的對癥處理，同時要注意患者的心理活動，保證患者順利度過難關，為患者骨髓移植贏得了寶貴的時間，值得臨床推廣使用。

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