糖尿病并發(fā)腎臟病變類(lèi)型是什么?

1、糖尿病中所特有者：

⑴糖尿病性腎小球硬化癥　①結(jié)節(jié)性，②彌漫性，③滲出性。

⑵糖尿病性腎小管腎病。

糖尿病中腎動(dòng)脈硬化癥(非糖尿病人所特有者)。

 

2.腎臟感染　(非糖尿病人所特有者)。

⑴腎盂腎炎：①急性，②慢性。

⑵壞死性乳頭炎。

 

糖尿病中特有者中：

典型糖尿病腎臟病變，較多見(jiàn)于幼年型(Ⅰ型)病者起病約2½年后，5年后更明確，至20年以上時(shí)約有75%罹此病變，故與病程長(zhǎng)短呈正相關(guān)，為Ⅰ型患者主要死亡原因。從近代腎移植后發(fā)現(xiàn)，正常腎移植入Ⅰ型病者2年后才有小動(dòng)脈透明變性等病變提示典型糖尿病性腎臟病變。此組病理電鏡下示腎小球基膜增厚及基質(zhì)增多擴(kuò)大為特征，與糖代謝紊亂有密切關(guān)系。人類(lèi)糖尿病腎臟病變可分下列三組。

 

結(jié)節(jié)型　首先由Kimmelstiel-Wilson于1936年描述，故后稱(chēng)此型為Kimmelstiel-Wilson結(jié)節(jié)(或綜合征)或結(jié)節(jié)型毛細(xì)血管糖尿病性腎小球硬化癥。見(jiàn)于17%～36%的糖尿病者解剖記錄中。腎小球毛細(xì)血管周?chē)�有直�?0～100µm的球形結(jié)節(jié)，內(nèi)含PAS陽(yáng)性糖蛋白、脂質(zhì)及血紅蛋白，形成網(wǎng)狀分層結(jié)構(gòu)，呈洋蔥頭狀多層纖維網(wǎng)狀病變，染伊紅色，為玻璃樣塊物；電鏡下示間質(zhì)中基膜內(nèi)物質(zhì)積聚或結(jié)節(jié)。晚期呈透明變性。毛細(xì)血管早期擴(kuò)張，晚期閉塞。 　　彌漫型　呈毛細(xì)血管壁增厚，有伊紅色物質(zhì)沉積于基膜上，PAS染色陽(yáng)性，早期管腔擴(kuò)張，晚期漸狹窄，終于閉塞。由于基膜增厚，影響通透性和電荷改變，故常有微量白蛋白尿以致臨床蛋白尿，細(xì)胞和管型等在尿常規(guī)檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。此型可與結(jié)節(jié)型同時(shí)存在。

滲出型　最少見(jiàn)。出現(xiàn)于前述二型病變發(fā)生后，開(kāi)始于腎小球囊腔中有透明而深伊紅色纖維蛋白樣物質(zhì)沉積，內(nèi)含甘油三酯、膽固醇及粘多糖，粘附于Bowman囊包膜表面。三型中以彌漫型最具糖尿病特異性，其他二型亦可見(jiàn)于其他疾病，尤其是滲出型。