糖尿病視網膜病變氬激光聯合導升明療效觀察

    糖尿病視網膜病變是以視網膜微血管瘤、新生血管形成、玻璃體出血、牽拉性視網膜脫離為特征的一種嚴重的致盲性眼病。對于增殖前期病變及時行視網膜光凝治療可以有效地防止病變進一步惡化，同時也使部分患者視功能得到提高。 

    但是作為一種破壞性的治療手段，激光視網膜光凝術必然對視網膜的正常結構和功能造成一定的影響。導升明(羥苯磺酸鈣)通過減少血管活性物質的合成，抑制血管活性物質的作用，來改善微循環中的毛細血管高通透性、血液高粘滯性、血小板高活性狀態。預防血管內皮細胞收縮和間隙形成。減少過量的膠原蛋白，阻止毛細血管基底膜增厚，減少血漿外滲，防止血漿濃縮。 

    另外，導升明(羥苯磺酸鈣)能減少人紅細胞內山梨醇形成，有助于降低血細胞的高聚性。而且還能減少血小板聚集因子的合成和釋放。對多種聚集因子引起的聚集反應和血小板自發性聚集反應有明顯的抑制作用，從而改善視網膜的微循環狀態，抑制血栓形成。現就增殖前期糖尿病視網膜病變患者激光光凝術后聯合導升明(羥苯磺酸鈣)的療效報道如下。 

    方法:分組 將所選擇研究對象分為兩組。綜合組采用氬激光全視網膜光凝術后聯合導升明口服3個月(23例38眼)。單純激光組單純全視網膜激光光凝。除應用降糖類藥物控制血糖外，不應用其他藥物(22例36眼)。兩組在性別、年齡和眼別上均無統計學差異(P< 0．05)。 

    藥物來源 ：導升明為奧地利依比威大藥廠中國部生產的羥苯磺酸鈣膠囊(商品名：導升明)。導升明主要適用于糖尿病性視網膜病及腎小球硬化癥(基-威二氏綜合征)，非糖尿病性微血管病變。導升明可減低微血管壁的通透性，促進淋巴循環。降低血液及血漿粘稠度，糾正白蛋白/球蛋白比值，降低血小板的高聚集性，從而防止血栓形成，并提高紅細胞柔韌性。 

    糖尿病是一種常見病、多發病。糖尿病視網膜病變是糖尿病最早的并發癥之一。隨著我國人民平均壽命的不斷延長，糖尿病引起的眼底并發癥有日益增多的趨勢。糖尿病視網膜病變如在臨床上得不到及時治療，常常導致失明，而單純藥物治療往往得不到滿意的效果。激光視網膜光凝治療是目前被認為治療糖尿病視網膜病變有效而可靠的方法。早期進行激光治療是治療效果的關鍵，糖尿病性視網膜病變有一發展過程，對適宜的患者應早期激光光凝，爭取在增殖前期進行治療以保存有效視力及取得良好的治療效果。但激光也是一種破壞性的治療方法，會產生一定的副作用，為了防止或減輕激光光凝治療所產生的副作用，更好的保護視功能，我們采用了導升明(羥苯磺酸鈣)聯合氬激光治療增殖前期糖尿病視網膜病變的方法，治療后患者的視力改善及眼底滲出、出血，視網膜水腫吸收情況均優于單純激光組。 

    (本文節選自《增殖前期糖尿病視網膜病變氬激光聯合導升明療效觀察》)

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