治療糖尿病視網膜病變藥物的研究

　　在臨床上常以視網膜病變為反映糖尿病微血管病變的主要部位。因為視網膜血管屬于微血管，而且視網膜血管是全身所有微血管中唯一可以通過檢眼鏡直接觀測到的血管，既便捷又可靠。藥物治療糖尿病的慢性并發癥是一個尚未完全解決的課題。現在已陸續有不少臨床應用研究報道一些藥物對糖尿病慢性并發癥治療療效的觀察，下面對治療糖尿病視網膜病變藥物作一介紹。

　　胰激肽原酶

　　胰激肽原酶屬于絲氨酸蛋白酶類，在生物體內以酶原形式存在。它的作用如下：

　　⑴使激肽原降解成激肽，激肽作用于血管的平滑肌，使小血管和毛細血管擴張，增加毛細血管血流量。⑵激活纖溶酶，降低血黏度，并促使血管內皮細胞產生前列腺環素，抑制血小板聚集，以預防血栓形成。⑶激活磷酸脂酶A2，促使腎髓質分泌前列腺素E2，增加腎血流量，改善腎功能，減少原蛋白。⑷降低外周血管的阻力，促進水鈉排泄，具有較溫和的降血壓作用；同時能減少心肌耗氧，改善左心室舒張功能，防止心肌產生缺血缺氧性損傷。⑸動物實驗還證明它能增加對胰島素的敏感性，促進葡萄糖的利用。

　　羥苯磺酸鈣

　　羥苯磺酸鈣化學名為“2，5－二羥基磺酸鈣”，在改善微循環系統方面具有良好作用。其作用如下：⑴臨床上多用于糖尿病性視網膜病變，但有報道顯示對糖尿病性腎病和預防腦卒中也是有益的。⑵減輕或阻止視網膜微血管的滲漏，減少血管活性物質的合成，從而抑制血管活性物質的作用，預防血管內皮細胞收縮和間隙形成，阻止微血管基底膜增厚。⑶降低血液的高黏滯性，降低纖維蛋白原和球蛋白水平，調節白蛋白與球蛋白的比值，增強紅細胞的柔韌性，降低紅細胞的高聚性，增強纖維蛋白酶的活性。⑷抑制血小板聚集因子的合成和釋放，抑制二磷酸腺苷引發的血栓形成。

　　在臨床上常以視網膜病變為反映糖尿病微血管病變的主要部位。因為視網膜血管屬于微血管，而且視網膜血管是全身所有微血管中唯一可以通過檢眼鏡直接觀測到的血管，既便捷又可靠。還有眼底熒光血管造影和吲哚青綠血管造影檢查，可以較充分地反映糖尿病對視網膜和脈絡膜血管的影響、病變的程度，定期檢查還可以動態地了解病情的變化，并可指導制定治療的方法。若糖尿病控制不良，病程一長，就會出現各種并發癥，嚴重時會致殘，乃至致死。因此，開展糖尿病整體康復，防止并發癥的發生和發展十分重要。

　　目前對糖尿病的綜合治療包括飲食療法、運動療法、藥物治療、糖尿病教育和血糖監測。這些方法適用于所有類型的糖尿病病人，也是治療糖尿病唯一有效方法。近些年來，在重視控制糖尿病的同時，也積極開發糖尿病視網膜病變藥物。

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