糖尿病患者的臨床護(hù)理體會

　　糖尿病是一組以高血糖為特征的內(nèi)分泌—代謝疾病。其特點為由于胰島素的絕對或相對不足和靶細(xì)胞對胰島素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)和水的代謝紊亂。筆者臨床護(hù)理46例，現(xiàn)報告如下。

　　1 臨床資料

　　2005年確診為糖尿病患者46例，其中男26例，女20例。年齡46～72歲，平均64歲。

　　2 護(hù)理

　　2��1 對癥護(hù)理

　　2��1��1 飲食護(hù)理 （1）讓患者明確飲食控制的重要性，從而自覺遵守飲食規(guī)定。（2）應(yīng)嚴(yán)格定時進(jìn)食，對使用胰島素治療的患者尤應(yīng)注意。（3）檢查每次進(jìn)餐情況，如有剩余，必須計算實際進(jìn)食量，供醫(yī)師在治療中參考。（4）控制總熱量，當(dāng)患者出現(xiàn)饑餓感時可增加蔬菜及豆制品等副食。（5）有計劃地更換食品，以免患者感到進(jìn)食單調(diào)乏味。

　　2��1��2 應(yīng)用胰島素的護(hù)理 （1）胰島素的保存：中效及長效胰島素比普通胰島素穩(wěn)定。同樣在5 ℃情況下，前兩者為3年而后者為3個月，使用期間宜保存在室溫20 ℃以下。（2）應(yīng)用時注意胰島素的換算。（3）劑量必須準(zhǔn)確，抽吸時避免振蕩。（4）兩種胰島素合用時，先抽吸正規(guī)胰島素后抽吸魚精蛋白胰島素。(5)胰島素注射部位選擇與安排，胰島素常用于皮下注射，宜選皮膚疏松部位，有計劃按順序輪換注射。每次要改變部位，以防注射部位組織硬化，脂肪萎縮影響胰島素的吸收，注射部位消毒應(yīng)嚴(yán)密以防感染。(6)低血糖反應(yīng)：表現(xiàn)為疲乏，強(qiáng)烈饑餓感，甚至死亡，一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，立即抽血檢查血糖外，可口服糖水或靜注 50％葡萄糖40 ml，待患者清醒后再讓其進(jìn)食，以防止再昏迷。

　　2��2 一般護(hù)理 (1)生活有規(guī)律，身體情況許可，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，以促進(jìn)碳水化合物的利用，減少胰島素的需要量。(2)注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染，糖尿病常因脫水和抵抗力下降而皮膚容易干燥發(fā)癢，也易合并皮膚感染，應(yīng)定時給予擦身或沐浴，以保持皮膚清潔。此外，應(yīng)避免襪緊、鞋硬，導(dǎo)致血管閉塞而發(fā)生壞疽或皮膚破損而致感染。(3)按時測量體重以作計算飲食和觀察療效的參考。(4)必要時記錄出入水量。(5)每日分3～4段留尿糖定性，必要時測24 h尿糖定量。

　　3 結(jié)果

　　46例患者均獲臨床痊愈，血糖控制良好，無糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。

　　4 體會

　　臨床護(hù)理過程中要嚴(yán)密觀察病情的輕重以及有無并發(fā)癥。有無泌尿道、皮膚、肺部等感染，女性有無外陰部皮膚瘙癢。有無食欲減退，惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼氣呈爛蘋果氣味及脫水等酮癥酸中毒表現(xiàn)，有無低血糖，有無四肢麻木等周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)。輔助檢查尿糖定性、空腹血糖檢查及口服葡萄糖耐量試驗（GOTT）測定均要準(zhǔn)確符合操作規(guī)范。精心規(guī)范的臨床護(hù)理可以提高治愈率，減少并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量。（參考文獻(xiàn)：糖尿病患者的臨床護(hù)理體會，王春英，中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志2007年第4卷第6期）

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