卡司平聯合其他藥物控制血糖的作用

　　卡司平主要成分為鹽酸吡格列酮,可用于2型糖尿病患者，以飲食和運動改善血糖時的輔助治療。卡司平可單獨使用；在飲食與吡格列酮單獨治療不能滿意控制血糖時，可與磺酰脲類、二甲雙胍或胰島素合用。下面百濟藥師為您講解卡司平聯合其他藥物控制2型糖尿病血糖的相關情況。

　　卡司平(鹽酸吡格列酮片)為噻唑烷二酮類口服降糖藥，為高度選擇性的過氧化物酶增殖體激活受體-γ（PPARγ ）的激動劑，能激活PPARγ，調節許多控制葡萄糖及脂質代謝的胰島素相關基因轉錄。受體后水平增加組織對胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗，從而達到降低血糖的目的。

　　對于2型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病，NIDDM)患者，卡司平(鹽酸吡格列酮片)可與飲食控制和體育鍛煉聯合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

　　單藥治療：單用飲食控制和體育鍛煉不足以控制血糖時，可進行鹽酸吡格列酮單藥治療，初始劑量可為15mg(卡司平1片)或30mg，每日一次。如對初始劑量反應不佳，可加量，直至45mg(本品3片)每日一次。如患者對單藥治療反應不佳，應考慮聯合用藥，

　　聯合磺脲治療：與磺脲合用時，鹽酸吡格列酮初始劑量可為15mg(卡司平(鹽酸吡格列酮片1片)或30mg(本品2片)每日一次。當開始用鹽酸吡格列酮治療時，磺脲劑量可維持不變。當病人發生低血糖時，應減少磺脲用量。

　　聯合二甲雙胍治療：與二甲雙胍合用時，鹽酸吡格列酮初始劑量可為15mg(本品1片)或30mg(本品2片)每日一次。開始鹽酸吡格列酮治療時，二甲雙胍劑量可維持不變。一般而言，與二甲雙胍合用時，二甲雙胍無須降低劑量也不會引起低血糖。

　　聯合胰島素治療：與胰島素合用時，鹽酸吡格列酮初始劑量可為15mg(卡司平(鹽酸吡格列酮片1片)或30mg(本品2片)每日一次。當開始用鹽酸吡格列酮治療時，胰島素用量可維持不變。對于聯用鹽酸吡格列酮和胰島素的病人，當出現低血糖或血漿葡萄糖濃度低至100mg/分升以下時，可降低胰島素用量10%到25%。進一步根據血糖結果進行個體化調整。

　　百濟藥師溫馨提醒：卡司平只有在胰島素存在情況下才發揮抗高血糖的作用，因此，不適用于1型糖尿病患者或糖尿病酮酸中毒的患者；對有胰島素抵抗的絕經前停止排卵的患者，用噻唑烷二酮類包括吡格列酮治療，可導致重新排卵，請注意避孕。