使用佳維樂的注意事項

　　導讀：2型糖尿病的治療時不容忽視的。佳維樂是一種選擇性的、具有口服活性的特異性二肽酰肽酶IV（DPP-4）抑制劑，可以刺激胰島素基因表達和胰島素生物合成，是目前治療2型糖尿病最新型口服制劑。那么使用佳維樂需要注意什么？

　　佳維樂（維格列汀片）是一種由諾華制藥公司研制的特異性二肽酰肽酶IV(DPP IV、DPP-4)抑制劑，主要用于治療Ⅱ型糖尿病。

　　使用佳維樂的注意事項:
　　一般原則：
　　佳維樂不能作為胰島素的替代品用于需要補充胰島素的患者。本品不適用于1型糖尿病患者，亦不能用于治療糖尿病酮癥酸中毒。
　　腎功能不全的患者：由于佳維樂在中度或重度腎功能不全患者或需要接受血液透析治療的終末期腎臟疾病（ESRD）患者中的應用經驗有限，因此不推薦此類患者使用本品。
　　肝功能不全的患者：肝功能不全患者，包括開始給藥前血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）或血清天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）大于正常值上限（ULN）3倍的患者不能使用本品。

　　肝酶監測：
　　在使用佳維樂的過程中，罕見有肝功能障礙（包括肝炎）報告。在報告病例中，患者一般未出現臨床癥狀且無后遺癥，停藥后肝功能檢測結果恢復正常。本品給藥前應對患者進行肝功能檢測，以了解患者的基線情況。在第一年使用本品時，需每3個月測定一次患者的肝功能，此后定期檢測。

　　對于轉氨酶升高的患者應復查以復核檢測結果，并在其后提高肝功能檢測的頻率，直至異常結果恢復正常為止。當患者的血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）或血清天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）超過正常值上限（ULN）3倍或持續升高時，最好停止使用本品。

　　心力衰竭：在紐約心臟協會（NYHA）心功能分級為I-II級的充血性心力衰竭患者中，使用維格列汀的經驗有限，因此這類患者應慎用維格列汀。目前尚未在NYHA心功能分級III-IV患者中進行維格列汀的臨床試驗，因此不推薦此患者人群使用本品。

　　皮膚疾病：
　　在猴中進行的維格列汀臨床前毒理學研究中，曾有出現于四肢的皮膚損傷報告，包括水皰和潰瘍。盡管在臨床研究中未觀察到皮膚損傷的發生率異常增加，但是在合并有糖尿病皮膚并發癥的患者中使用維格列汀的經驗仍較為有限。因此，建議使用本品的糖尿病患者進行常規護理的同時，應特別注意監測其皮膚病變的情況。

　　百濟藥師溫馨提醒：佳維樂（維格列汀片）最常見的不良反應是鼻塞、頭痛、眩暈和上呼吸道感染，總發生率與安慰劑相近。目前尚無佳維樂對患者駕車和操控機器能力影響的研究。服佳維樂后，有眩暈不良反應的患者，應避免駕車或操控機器。