糖尿病與癌癥風險

　　我們都知道糖尿病容易發生并發癥，對患者的生命會造成很大的威脅，2型糖尿病與癌癥之間的關系錯綜復雜，《Diabetes Care》2013年1月8號發表的一項研究發現，與糖尿病病程短的病人相比，糖尿病病程長的病人更容易患癌癥。由Chaoyang Li博士領導的來自亞特蘭大市疾病控制和預防中心的研究者們指出，正在使用胰島素治療的糖尿病病人癌癥的發病率也是增加的。

　　在人群當中，和糖尿病病程小于15年的患者相比，診斷為糖尿病15年或者更長的時間與結腸癌、黑色素瘤、非黑色素瘤皮膚癌和泌尿系統癌癥的發病率較高密切相關。對女性患者來說，患乳腺癌、生殖道癌和皮膚癌的風險較大。去除性別因素后，只發現了皮膚癌與糖尿病持續時間的關系。 將來還需要進一步的研究來確定風險因素，從而可以有針對性地防止或減少糖尿病患者患癌癥的風險。這些因素可能包括高血糖、胰島素抵抗、降糖藥物、脂質和脂蛋白、健康和行為危險因素、糖尿病相關并發癥。

　　糖尿病與癌癥的關聯可能在生活習慣

　　為了證實對于糖尿病患者，較長的糖尿病病程和目前胰島素的使用是否增加其癌癥的發病率，研究者分析了來自2009年行為危險因素監測系統（BRFSS）的大樣本。BRFSS是評估美國成年人行為危險因素、生活習慣和慢性疾病的電話調查，因此糖尿病和癌癥的診斷都是自述的。 在校正混雜因素后發現，糖尿病病程越長，癌癥的發病率越高（線性趨勢，P＜0.0001）。 在成人2型糖尿病中，與糖尿病病程小于15年的病人相比，病程大于15年的男性癌癥發病率增加1.6倍，女性癌癥發病率增加1.8倍。

　　目前正在使用胰島素的2型糖尿病患者各種癌癥發病率比沒有使用胰島素的病人高1.3倍，且無論性別，即使校正了確診糖尿病的病程后也是如此。 Li博士說，“我們發現和沒有使用胰島素的2型糖尿病患者以及1型糖尿病患者相比，目前使用胰島素的2型糖尿病患者癌癥的確診率更高。1型糖尿病和2型糖尿病癌癥確診率的差異可能與相關病因和生活習慣因素有關，因為樣本量不足，我們沒有對1型糖尿病患者的癌癥類型進行分析。”

　　糖尿病病程越長，皮膚癌風險越高 對于男性來說，和糖尿病病程小于15年的患者相比，病程15年以上的患者結腸癌的發病率會增加3倍以上，泌尿系統腫瘤（包括膀胱和腎臟）發病率也有類似的增加。 對于女性來說，與病程短的患者相比，病程長的患者乳腺癌和生殖道癌癥的確診率會高2倍左右。

　　研究者認為，這個結果支持循環中高濃度胰島素對乳房組織具有促有絲分裂作用，進而刺激子宮內膜間質細胞生長。 對于男性（校正后患病率，長病程vs.短病程為1.6）和女性（校正后患病率，長病程vs.短病程為2.2）來說，糖尿病病程與皮膚癌的發病率都強烈相關。今后有必要行進一步研究來明確糖尿病患者皮膚臨床表現和皮膚癌發生是否有聯系，或者糖尿病患者皮膚臨床表現是否提高皮膚癌早期臨床檢出率。

　　對于胰島素使用與癌癥的關聯，Li博士說，胰島素的使用與男性糖尿病患者皮膚癌高發病率以及女性糖尿病患者生殖道癌癥高發病率關系尤為密切。（來源：麗莎， 嚴款（編譯）。 糖尿病與癌癥風險[J]. 糖尿病天地·臨床旬刊， 2013, 7（1）：5-5.）

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