諾和靈30R與諾和靈30R筆配套使用體會

    近年來由于生活水平的提高，脂肪、蛋白的攝入量增加，肥胖及高齡人群比例越來越大，使得中國的糖尿病患病率逐年上升，越來越多的人受到糖尿病的危害。胰島素是糖尿病患者控制血糖最佳的藥物之一，傳統(tǒng)的胰島素注射法，劑量計算復(fù)雜，胰島素保存困難，攜帶不便易污染，特別是混合胰島素的抽取，一般患者難以掌握和接受。近年醫(yī)院使用諾和靈30R筆為2型糖尿病患者注射諾和靈30R，克服了上述弊端，現(xiàn)將方法介紹如下。

1、注射前準(zhǔn)備。向患者和家屬講解使用諾和靈30R的必須性和諾和靈30R筆配合使用的優(yōu)點，讓患者和家屬接受并愿意配合使用，每次注射前輕搖筆桿，使藥液充分混勻，因諾和靈30R是由30％短效和70％中效人胰島素預(yù)混而成，如果不混勻就注射，可能會出現(xiàn)胰島素比例失調(diào)，導(dǎo)致血糖忽高忽低，誤導(dǎo)醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量，并有可能造成低血糖反應(yīng)。

2、正確選擇注射部位。諾和靈30R皮下注射常用的部位為腹部、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)及臀部，其中腹部吸收最好，可餐前15min注射；上臂外側(cè)和大腿外側(cè)需餐前30min注射；臂部吸收最慢，可餐前60min注射。每次注射時選擇不同的部位，選擇一個容易記憶而且最符合患者注射次數(shù)需要的模式，利用網(wǎng)格劃分，把每個注射區(qū)分為2cm×2cm的小區(qū)，每次注射不同小區(qū)，每個注射區(qū)可以注射7d或更長，注射2次/d可以選擇對稱部位進(jìn)行交替注射。

3、密切觀察低血糖反應(yīng)。諾和靈30R既有短效胰島素起效迅速，又有中效胰島素作用維持時間長的特點，起始時間約0.5h，最大作用時間8h，作用維持時間24h，注射期間隨時都有可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，在調(diào)節(jié)胰島素劑量時要密切監(jiān)測血糖變化。

4、正確更換筆芯。如諾和靈30R筆在使用中檢查窗口見到紅色橡皮塞時，就應(yīng)更換新筆芯，切勿強(qiáng)行用力推壓注射鍵，否則會損壞諾和筆；更換筆芯時應(yīng)該將活塞桿旋回到回彈裝置內(nèi)。不應(yīng)回推活塞桿。

5、正確調(diào)節(jié)劑量。每次更換針頭注射前應(yīng)失調(diào)1～2IU，推動注射鍵，使針頭內(nèi)充滿諾和靈30R，再按需要的量調(diào)節(jié)后注射，注射后針頭必須在皮下停留至少6S，保持注射的鍵完全壓下后，從皮膚拔出，這樣能保證正確的注射劑量及防止血液或體液回流到針頭。

6、諾和靈30R的貯存。胰島素是一種精細(xì)的蛋白質(zhì)分子，它在受熱、冷凍或攪動大的情況下可以變化或遭到破壞，備用的諾和靈30R筆芯應(yīng)貯存在2～8℃冰箱內(nèi)，0℃以下胰島素的活性會被破壞，30℃以上胰島素的活性會降低，使用中的諾和靈可放在筆盒里室溫存放，外出攜帶避免陽光直射，防止反復(fù)振蕩。

    使用諾和靈30R筆具有簡單、無痛、攜帶方便、劑量準(zhǔn)確的優(yōu)點，消除了抽取及自混胰島素的麻煩。糖尿病患者使用前要仔細(xì)閱讀說明書，接受專業(yè)人員的指導(dǎo)，并了解使用注意事項，使用過程中嚴(yán)密觀察低血糖反應(yīng)，定時監(jiān)測血糖，同時結(jié)合糖尿病治療的其他環(huán)節(jié)共同控制血糖，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

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