乙肝患者特殊人群的藥物治療方案

    乙肝藥物多種多樣，什么樣的藥物適合哪些病癥或患者類型，這是患者及家屬密切注意的用藥問題。經過多年的臨床用藥經驗，乙肝藥物的針對性治療越加明顯并深入民心，對于患有乙肝的特殊人群的乙肝藥物治療，百濟藥師為您整理如下：

    慢性乙肝肝硬化代償期
    ●如檢測到HBV DNA ,即使ALT正常和/或HBV DNA<2000IU/mL（約105拷貝/mL）,也應給予抗病毒藥物治療。
    ●抗病毒藥物：酌情選擇1種核苷類似物或干擾素α
    如在治療48周時檢測到HBV DNA,須加用第2種沒有交叉耐藥的藥物，例如拉米夫定+阿德福韋酯

    慢性乙肝肝硬化失代償期
    ●HBV DNA陽性的患者均應給予核苷類似物長療程或終身治療
    ●抗病毒藥物：酌情選擇聯合治療，如恩替卡韋±阿德福韋酯，或拉米夫定+阿德福韋酯

    HBV和HIV重疊感染
    ●大多數患者一開始就同時接受抗HIV和抗HBV治療，如替諾福韋+恩曲他濱+第3種抗HIV藥物
    -慎用恩替卡韋
    ●少數患者的抗HBV治療應先于抗HIV治療，首選阿德福韋酯、替比夫定或干擾素α（單純抗HBV 時禁用拉米夫定和恩替卡韋）
    -如果藥物耐藥屏障低，不能將HBV DNA降至陰性，應考慮給予抗HIV藥物

    HBV和HCV重疊感染
    ●對于HCV RNA陽性/HBV DNA陰性者，先給予抗-HCV治療
    ●對于2種病毒均呈活動性復制者，先給予干擾素α加利巴韋林清楚HCV
    ●治療期間或HCV被清除后，可能發生HBV再激活，則必須應用核苷類似物治療

    兒童患者
    ●有用藥指征者可采用普通干擾素α、拉米夫定、阿德福韋酯

    醫務工作者
    ●因暴露性操作而被感染，如HBsAg陽性、HBV DNA＞2000IU/mL或3.3log10IU/mL，應首選恩替卡韋

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