酒精性肝硬化患者的長(zhǎng)期預(yù)后：一項(xiàng)歷時(shí)15年的隨訪研究

 

    絕大多數(shù)酒精性酒精性肝硬化患者的隨訪研究歷時(shí)5年或更短的時(shí)間。挪威的一項(xiàng)為期15年的研究評(píng)價(jià)了酒精性酒精性肝硬化患者的長(zhǎng)期死亡率及死亡原因，并確定死亡預(yù)測(cè)因子。

    1984年5月至1988年12月間100例序貫住院的酒精性酒精性肝硬化患者被納入該研究。所有患者均有數(shù)年的每天至少100g 酒精的酗酒史。本研究包括65例男性和35例女性，中位年齡為58歲（范圍為34－82歲）。89例患者進(jìn)行了經(jīng)皮肝活檢和／或尸檢。67例入院時(shí)有腹水，34％有出血性食管靜脈曲張。所有患者被隨訪直至死亡或至2000年10月。結(jié)果顯示,在隨訪期間，90％的患者死亡，其中68例（76％）被尸檢。1、3、6和12個(gè)月的累積死亡率分別為18％、28%、36%和49%，5、10和15年的累積死亡率分別為71％、84％和90％。研究中沒有患者接受肝臟移植。90例患者中有52例（58％）死亡原因?yàn)槌鲅�、肝衰竭或兩者同時(shí)存在，9例（11％）在納入本研究0.5-73個(gè)月后死于肝細(xì)胞癌。Cox回歸分析顯示年齡、酗酒和堿性磷酸酶是死亡率的獨(dú)立而顯著的預(yù)測(cè)因子，但Child-Pugh分類則不是。

    該研究表明,嚴(yán)重酒精性酒精性肝硬化患者的死亡率非常高，5年和15年死亡率分別為71％和90％。預(yù)后差的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子是高齡、連續(xù)每天的酒精消耗量超過10g以及高水平的堿性磷酸酶。