靜脈血栓栓塞癥(VTE)在骨科大手術(shù)中發(fā)生率較高,起病隱匿,癥狀不特異:漏診率、誤診率高。該病發(fā)病兇險,病死率、患病率高。是圍手術(shù)期最主要的死因之一,也是醫(yī)院內(nèi)非預(yù)期死亡的重要原因。利伐沙班片(拜瑞妥)對骨科大手術(shù)患者預(yù)防靜脈血栓形成,可明顯降低其發(fā)生,治療方法得當(dāng)安全。
正確地選用藥物和給藥時機(jī)很重要,目前臨床常用的藥物有:①普通肝素(UFH),使用該藥者須監(jiān)測APTT血小板,警惕發(fā)生HIT,長期應(yīng)用者可出現(xiàn)
骨質(zhì)疏松:(至)LMWH生物利用度高,使用較安全,無須接受常規(guī)監(jiān)測;③Xa因子抑制劑(磺達(dá)肝癸鈉和利伐沙班):④維生素K拮抗劑,須控制患者INR在2.0~3.0,該藥易受食物和藥物因素影響。
利伐沙班是一種高選擇性,直接抑制因子Xa的口服藥物。利伐沙班片主要功能是預(yù)防靜脈血栓形成(VTE),用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防VTE效果好。
利伐沙班預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中靜脈血栓栓塞(RECORD)-3研究結(jié)果顯示,與依諾肝素組相比,利伐沙班組主要終點(diǎn)事件(DVT、非致命性PE及全因死亡率)減少了49%,有臨床癥狀的VTE危險減少了64%,而出血事件在兩組間沒有顯著差異。該試驗(yàn)結(jié)果有可能使利伐沙班成為第一個用于臨床而無須接受抗凝監(jiān)測的口服抗凝藥。
利伐沙班片(拜瑞妥)的用法用量:口服。推薦劑量為口服利伐沙班10mg,每日1次。如傷口已止血,首次用藥時間應(yīng)于手術(shù)后6-10小時之間進(jìn)行。治療療程長短依據(jù)每個患者發(fā)生靜脈血栓栓塞事件的風(fēng)險而定,即由患者所接受的骨科手術(shù)類型而定。
于接受髖關(guān)節(jié)大手術(shù)的患者,推薦一個治療療程為服藥5周。對于接受膝關(guān)節(jié)大手術(shù)的患者,推薦一個治療療程為服藥2周。如果發(fā)生漏服1次用藥,患者應(yīng)立即服用利伐沙班片,并于次日繼續(xù)每天服藥1次;颊呖梢栽谶M(jìn)餐時服用利伐沙班片,也可以單獨(dú)服用。
靜脈血栓栓塞的發(fā)病原因可能有外傷、凝血機(jī)制和血管損傷等,除此之外,長期臥床的患者、長途飛機(jī)旅行的人都有可能發(fā)生靜脈血栓栓塞。由于抗凝藥物預(yù)防靜脈血栓也非百分之百有效,所以定期定時運(yùn)動對預(yù)防下肢DVT很有好處。利伐沙班片助您預(yù)防靜脈血栓形成,想了解更多利伐沙班片(拜瑞妥)療程、利伐沙班片(拜瑞妥)價格優(yōu)惠等信息,可撥打全國免費(fèi)藥師服務(wù)熱線,我們將有專業(yè)的藥師指導(dǎo)你用藥。