器官移植技術難關

　　指各類組織包括皮膚、脂肪、筋膜、肌腱、硬膜、血管、淋巴管、軟骨和骨  2006廣西器官移植講壇的移植。其中除同種皮膚移植屬活性移植，其表現與上述器官移植特點相同外，其他各類組織移植則屬于另一種類型，叫做非活性移植或結構移植。移植后組織的功能并不決定于移植組織內的細胞，而僅僅依靠移植物組織所提供的機械結構：支持性基質和解剖網絡，使來自受者的同類細胞得以在此定居。因此，結構移植時移植組織內細胞的活性并非必要，事實上這些細胞已失去活力。新鮮組織可用作移植，有活細胞，移植后不會發生排斥反應，因此，毋須應用免疫抑制藥物。

　　器官移植是活性移植，要取得成功，技術上有3個難關需要突破。

　　一是移植器官一旦植入受者體內，必須立刻接通血管，以恢復輸送養料的血供，使細胞賴以存活，這就要求有一套不同于縫合一般組織的外科技術，而這種完善的血管吻合操作方法，直到1903年才由A.卡雷爾創制出來。

　　二是切取的離體缺血器官在常溫下短期內（少則幾分鐘，多則不超過1小時）就會死亡，不能用于移植。而要在如此短促的時間內完成移植手術是不可能的。因此，要設法保持器官的活性，這就是器官保存。方法是降溫和持續灌流，因為低溫能減少細胞對養料的需求，從而延長離體器官的存活時間，灌流能供給必需的養料。直到1967年由F.O.貝爾澤、1969年由G.M.科林斯（均為美國人）分別創制出實用的降溫灌洗技術，包括一種特制的灌洗溶液，可以安全地保存供移植用腎的活性達24小時。這樣才贏得器官移植手術所需的足夠時間。

　　三是醫療上用的器官來自另一個人。但是受者作為生物有著一種天賦的能力和機構（免疫機構），能對進入其體內的外來“非己”組織器官加以識別、控制、摧毀和消滅。這種生理免疫過程在臨床上表現為排斥反應，導致移植器官破壞和移植失敗。

　　要移植的器官若為成對的器官（如腎），可取自尸體，也可取自自愿獻出器官的父母或同胞；而整體移植的單一器官（如心、肝），只能取自尸體。移植于原來解剖部位，叫做原位移植，如原位肝移植，必需先切除原來有病的器官；而移植于其他位置則稱為異位移植或輔助移植，原來的器官可以切除也可以保留。若移植的器官喪失功能，還可以切除，并施行再次、三次甚至多次移植。

　　百濟藥師溫馨提醒：想解決器官的來源問題，救治更多的危重病人，首先要提高公眾對死亡這一概念的正確認識，建立腦死亡，即人死亡的科學概念。同時科學地制定出保護應用腦死亡供體的法律，使器官捐贈科學化、制度化、法律化，從而使器官移植事業既能被人們所理解、接受，又能成為人們主動參與的自覺行動。