重組人干擾素α2b注射液治療慢性乙型肝炎臨床觀察

    本文用α-2b干擾素穴位注射治療慢性乙型肝炎，并觀察其臨床效果，現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 根據(jù)2000年西安全國病毒性肝炎學(xué)術(shù)會議制訂的病毒性肝炎防治方案，選擇患者，符合以下條件：（1）年齡18~60歲，性別不限，但治療組與對照組年齡比較接近。（2）血清HBsAg陽性≥6個月，HBeAg陽性或陰性。（3）HBeAg陽性者HBV DNA≥105，HBeAg陰性者HBV DNA≥104。（4）血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）高于正常值1.5~10倍。（5）治療前心電圖、腎功、白細胞和血小板均正常。（6）近6個月未接受過抗病毒、免疫調(diào)節(jié)劑治療者。（7）無HAV、HCV、HEV重疊感染。（8）不伴有失代償期肝硬化。（9）無明顯心、腦、腎病史，無精神病、糖尿病、自身免疫性肝病、甲亢、吸毒史，非妊娠或哺乳期婦女。

    1.2 分組 選擇2005年1月~2006年1月我科住院患者100例，條件符合上述慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患者隨機分為治療組54例和對照組46例。兩組患者在性別、年齡、病程、肝功及HBV DNA水平方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

    1.3 治療方法 兩組均用維生素C、谷胱甘肽、甘利欣等常規(guī)保肝治療藥物，治療組用α-2b干擾素10 μg隔日進行足三里或陽陵泉穴位封閉，療程48周。對照組用50 μg隔日一次肌肉注射，療程48周。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后癥狀、體征變化 治療組與對照組治療前后主要癥狀均有明顯改善，但χ2值在0.01~2.45，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.1）。肝腫大與脾腫大消失，治療組比對照組略多，χ2值在0.01~0.99，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.25）。

    2.2 治療前后ALT與膽紅素（SB）變化 兩組治療后ALT與SB均有明顯變化，但兩組比較χ2值在0.01~1.99，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.1）。

    2.3 不良反應(yīng) 治療組及對照組均有不同程度的發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛，以前三天明顯，隨時間推移逐漸減輕，穴位注射組明顯低于肌肉注射組（P<0.01）。

    2.4 治療結(jié)果 兩組治療12周、24周、36周、48周后HBVM變化：治療組治療24周有1例HBsAg陰轉(zhuǎn)，對照組無HBsAg陰轉(zhuǎn)。兩組治療12周、24周、36周、48周時，HBeAg和HBV DNA均有較好的陰轉(zhuǎn)率，與對照組比較，P<0.01，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
    針灸形態(tài)學(xué)認為穴位具有豐富的神經(jīng)末梢，毛細血管及肥大細胞是神經(jīng)末梢或生物學(xué)的制動點，這一生理性決定了穴位比非經(jīng)穴更能充分吸收注入的藥物。通過經(jīng)穴－臟腑相關(guān)體系而得以直達病所，發(fā)揮其強而速的效果，穴位注射的機制是：經(jīng)絡(luò)、穴位、針刺、藥物的協(xié)同作用，穴位注射給藥的途徑，藥物或生物制品的作用得到了幾何式的放大。足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴，具有健脾合胃，益氣強壯增加機體免疫功能的作用。臨床驗證：小劑量穴位注射，其療效優(yōu)于大劑量肌肉注射，不良反應(yīng)明顯降低，費用低，值得臨床推廣。

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