治療癲癇藥多未必力量大 選對是關鍵

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 　　我們了解了部分患者使用的抗癲癇藥物后，我們發現一個很清晰的問題，多種藥物在機體內相互作用的結果，既有增加血藥濃度和減慢代謝的，又有相互抵消藥效，藥物相互作用的結果既不能控制癲癇，同時加大了藥物對機體的毒副作用，導致癲癇發作頻繁，苦不堪言。

　　目前市場上出現治療癲癇的藥物種類繁多，就癲癇治療而言，簡單而言藥物疊加不等于療效的疊加。確實在治療某些疾�。ㄈ缃Y核病、化膿性腦膜炎等）時，聯合應用多種藥物，會取得較好效果。但癲癇并不是這樣，這是由抗癲癇藥物特點所決定的。有些抗癲癇藥物在聯合應用時，一種藥可以降低另一種藥物在血漿里的濃度，例如苯巴比妥（魯米那）可以使卡馬西平、丙戊酸鈉、妥泰等多種藥物的血濃度下降，達不到治療所需的血濃度，當然不能起到治療作用。有的情況更復雜，在應用一種藥物治療時，如加用第二種藥，有的人表現為血濃度升高，而另一些人則表現為血濃度下降，藥物在機體內的藥代學就更不易掌握了。此外，治療癲癇過程中，如果患者出現不良反應，按理說應該減藥或停藥，可是如果同時服用多種抗癲癇藥物，這時很難判斷是哪種藥物所引起，而又不能將藥物全停掉，因為突然停藥會造成癲癇發作加重，這將導致癲癇出現的后續問題非常棘手。

　　部分藥物聯用時可以減少藥量，這樣既可以減少藥物不良反應和出現藥物過敏的機會，而且能達到療效，這就是簡單的協同作用。但并不意味著聯用的藥物越多越好。單藥用量不足時，一方面達不到治療效果，另外也不能減少不良反應的發生。如果患者對某種藥過敏，不論吃足量或小量都會引起過敏。部分難治性癲癇也可首選聯用藥物的。盡量在使用藥物的時候注意藥物之間的相互作用，杜絕“拮抗”作用出現。

　　治療癲癇原則應是首選一種藥物，如果劑量正確，而且已達到該藥在血中的有效濃度，但還沒有控制發作，這時可以換用（不是加用）第二種藥或者聯合用藥，仍舊無效時，才考慮逐步增加聯合用藥，只有少數情況下才需要同時應用三種藥。正所謂，治療癲癇，藥多未必力量大，選對才是最關鍵。

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