專家談癲癇的主要治療方法

   第四軍醫大學西京醫院黃遠桂教授

  主持人：剛才談到了一些女性癲癇的基本特點，可能廣大患者最關心的問題就是女性癲癇的治療，首先請黃教授簡單介紹一下目前癲癇治療方法有哪些？

    黃遠桂：目前癲癇的治療實際上分成藥物治療和外科治療，基本上是這兩大塊。 

      藥物治療是目前治療癲癇的最主要方法，或者說目前控制癲癇的發作，主要是靠抗癲癇藥物。剩下的部分通過抗癲癇藥物治療，確實沒有什么效果，經過正規的幾種藥物治療以后得不到控制，最后可能變成了頑固性癲癇或者叫做難治性癲癇。

    這種病人可能有一部分病人是適合做外科治療的，不是所有的頑固性癲癇的病人都適合外科治療，必須要找到病灶，這種人才能進行外科治療，當然外科治療也不是都能好，都能除根，同樣有一定的比例，這個比例統計都不完全一樣，跟他的手術技巧，跟他的能力、定位是不是準確，多種因素都是有關系的。如果說定位準確，手術確實做的不錯，可能會得到比較好的效果，但是相當一部分病人做了手術以后，仍然需要靠藥物來控制。所以不是說手術一做就了之，還不是那樣的。

    目前的藥物治療，主要的分成這幾個部分，第一個是傳統藥物，就是我們講的一般的1918年開始一直到1938年用苯巴比妥，后來有卡馬西平，一般的抗癲癇藥物主要有這么幾類。

    到80年代末、90年代初以后，同步發展起來新一類的抗癲癇藥物，比如利必通、托泰、奧卡西平等等，這些藥物之間相比，老一代抗癲癇藥物和新一代的藥物相比效力是差不多的，但是唯一的區別是新型抗癲癇藥物副作用相對比較小，但是它最大的缺點是價錢比較高，這是講藥物治療。

    除此之外就是講的中醫中藥治療，但是目前還沒有真正的、很成熟的拿得出來長期服用的中藥，這個比較困難，當然有一些辯證治療可能會獲得一些效果，但是目前對它的研究工作仍然跟西藥之間還有一短距離，而且目前中藥治療有一種不正確的偏向，就是在中藥里面加了西藥，比如加了苯巴比妥、奧卡西平等等，加了以后宣傳我這個中藥是祖傳的，是能夠除根的，能夠切斷遺傳傾向，我說如果是這樣的藥可以拿諾貝爾獎金，但是實際上目前還達不到這個水平。

    實際上現在經過檢查，吳教授也做過這樣的檢查，我們也做過，大概95%以上的所謂這些中成藥里邊，都含有我上邊講的那些西藥，所以實際上這是不行的，是不正確的。為什么呢？你不知道它里邊含有什么，含有多少，這樣給病人治療上帶來很多麻煩，希望能夠通過我們的醫療改革，在藥物方面能夠真正發揮出我們中醫的優勢，我想這個應該是我們今后努力的方向。

    主持人：中藥現在主要的作用是減少一些副作用嗎？

    黃遠桂：從中醫來講，癲癇也是是一個辯證施治，實際上也要辯證，究竟是腎方面的問題、肺方面的問題還是什么方面的問題，必須要按照不同的方向來進行治療，選擇不同的藥物。一般來講，比如講有的按肝來治，但是實際上比如用抓藥的方法，每天熬藥，病人也覺得很麻煩。如果做中成藥又攙雜西藥也不行，這樣的情況下比較困難。

    所以現在中醫來講，他比較重視在哪里呢，在調整整體的作用，西醫是控制微觀，中醫有它的優勢，就是整體調理，調整身體的機能，但是從藥物研究上來講，不如西醫那么細致，所以有的時候好多中藥放在一塊，究竟說哪個成分起作用了，說不清楚，這個還需要進一步做這方面的研究。

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