抗癲癇新藥應用須謹慎合理

   導讀：癲癇是常見的慢性驚厥性疾病，在癲癇病的治療當中，抗癲癇藥物有特殊重要的意義。目前抗癲癇藥物眾多，如何合理應用成了一個重要的問題。

國際上已研制出很多新的抗癲癇藥物，其中9種已被美國食品及藥物管理局（FDA）批準，包括非氨酯、拉莫三嗪、加巴噴丁、托吡酯、氨己烯酸、樂凡替拉西坦（levetiracetam）、噻加賓、奧卡西平及唑尼沙膠，這就出現了一個如何合理應用的問題。

 

例如選擇性GABA能化合物加巴噴丁、噻加賓及氨乙烯酸不能用于治療失神或肌陣攣發作，固可加重發作，噻加賓在某些病人中甚至可出現非驚厥性癲癇狀態。不同的副反應譜使得某些抗癲癇藥物對某些病人的應用受到限制，如有腎結石病人不能用托吡酯；病人有急性肝病或急性血液紊亂則不適合用非氨酯，因其可致再生障礙性貧血或急性肝衰竭；丙戊酸鈉和拉莫三嗪并用時，由于丙戊酸鈉明顯抑制拉莫三嗪的代謝，故后者加量慢；同樣地，標準的抗癲癇藥在加用非氨酯時，前者應減量25％，因非氨酯有劑量依賴性抑制丙戊酸、苯妥英及卡馬西平環氧化物代謝的作用。

 

雖然對照試驗顯示抗癲癇新藥（如拉莫三嗪、加巴噴丁、澳卡西平、氨己烯酸等）對部分性發作有效，但大多數專家反對用它們作一線藥，原因之一是過于昂貴，而提倡病人不能耐受丙戊酸鈉、卡馬西平等一線藥時方使用。然而有些新藥也有其優勢，例如lennoxGastaut綜合征、West綜合征這些難治性癲癇，抗癲癇新藥托吡酯、拉莫三嗪、非氨酯等均有較好的控制作用；又如加巴噴丁、拉莫三嗪無嗜睡作用，有利于老年病人的應用，它們很少相互作用，也受到內科疾病或因避孕而用其他藥物病人的歡迎。

 

建議：

①任何病人用標準抗癲癇藥不能控制發作或出現嚴重副反應者應考慮用新抗癲癇藥，特別托吡酯及氨乙烯酸對難治性癲癇發作的控制更有效；

②應掌握適應癥；

③注意新的不良反應。

 

百濟藥師溫馨提醒：值得注意的一個問題是，癲癇發作被控制后，過早撒停藥物可導致發作反復，突然撤停還會促發癲癇持續狀態。因此，癲癇的治療期間勿過早撤停抗癲癇藥。如需了解更多關于癲癇的用藥知識，請致電400-101-6868，咨詢百濟藥師。

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