西比靈是一種鈣通道阻斷劑,屬膠囊制劑?梢杂糜诘湫突蚍堑湫
偏頭痛的預(yù)防性治療,前庭功能紊亂引起眩暈的對癥治療, 能防止因缺血等原因?qū)е碌募?xì)胞內(nèi)病理性鈣超載而造成的細(xì)胞損害。
西比靈具有以下藥理作用:
(1)緩解血管痙攣,對血管收縮物質(zhì)引起的持續(xù)性血管痙攣有持久的抑制作用,尤其對基底動脈和頸內(nèi)動脈明顯,其作用比腦益嗪強(qiáng)15倍;
(2)前庭抑制作用,能增加耳蝸小動脈血流量,改善前庭器官循環(huán);
(3)抗
癲癇作用,本品可阻斷神經(jīng)細(xì)胞的病理性鈣超載而防止陣發(fā)性去極化,細(xì)胞放電,從而避免癲癇發(fā)作;
(4)保護(hù)心肌,明顯減輕缺血性心肌損害;
(5)氟桂利嗪尚有改善腎功能之作用,可用于慢性腎功能衰竭;另外本品還有抗組織胺作用。
西比靈的用法和用量
1.偏頭痛的預(yù)防性治療
起始劑量:對于65歲以下患者開始治療時可給予每晚10mg,65歲以上患者每晚5mg。如在治療中出現(xiàn)抑郁、錐體外系反應(yīng)和其它無法接受的不良反應(yīng),應(yīng)及時停藥。如在治療2個月后未見明顯改善,則應(yīng)視為病人對此藥無反應(yīng),也應(yīng)停止用藥。
維持治療:如果療效滿意,患者需維持治療時,應(yīng)減至每周給藥五天(劑量同上)。但即使預(yù)防性維持治療的療效顯著,且可被很好耐受,在治療6個月后也應(yīng)停藥,只有在復(fù)發(fā)時才應(yīng)重新服藥。
2.眩暈
每日劑量應(yīng)與上相同,但應(yīng)在控制癥狀后及時停藥,初次療程通常少于2個月。如果治療慢性眩暈癥一個月或突發(fā)性眩暈癥二個月后癥狀未見任何改善,則應(yīng)視為患者對此藥無反應(yīng),應(yīng)停藥。
西比靈的副作用:
(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)有:①嗜睡和疲憊感為最常見。②長期服用者可以出現(xiàn)
抑郁癥,以女性病人較常見。③椎體外系癥狀,表現(xiàn)為不自主運動、下頷運動障礙、強(qiáng)直等。多數(shù)用藥3周后出現(xiàn),停藥后消失。老年人中容易發(fā)生。④少數(shù)病人可出現(xiàn)
失眠,焦慮等癥狀。
(2)消化道癥狀表現(xiàn)為:胃部燒灼感,胃納亢進(jìn),進(jìn)食量增加,體重增加。
(3)其他:少數(shù)病人可出現(xiàn)皮疹,口干,溢乳,肌肉酸痛等癥狀。但多為短暫性,停藥可以緩解。
另外,值得注意的是,西比靈可引發(fā)錐體外系癥狀、抑郁癥和巴金森氏病,尤其是有此類病癥發(fā)病傾向的患者如老年患者,所以此類患者應(yīng)慎用。