美金剛可治療輕度至中度路易體癡呆患者臨床和行為癥狀

    美金剛片是一種新型治療老年癡呆的藥物，是第一個(gè)也是目前唯一治療AD的NMDA受體拮抗劑�？勺钄噔}離子通道，同時(shí)也可降低谷氨酸能的激活作用，并減弱增高的背景噪音，所產(chǎn)生的倍號(hào)被識(shí)別后即進(jìn)行加工。即阻止了具有神經(jīng)毒性作用的鈣離子過(guò)度內(nèi)流，從而改善癡呆癥狀。最近一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀-神經(jīng)病學(xué)》（Lancet Neurol）的研究表明，美金剛可治療輕度至中度路易體癡呆（DLB）患者臨床和行為癥狀，并可作為治療選擇。 

  
    度路易體癡呆臨床主要表現(xiàn)為波動(dòng)性的認(rèn)知障礙、帕金森綜合征和以視幻覺(jué)為突出代表的精神癥狀，病理特征為大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下核團(tuán)彌散分布Lewy小體。

    研究人員對(duì)199例50歲以上輕度至中度帕金森氏病癡呆（PDD）或中度路易體癡呆患者進(jìn)行隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)�；颊唠S機(jī)分配服用每天20mg安慰劑或美金剛。34例中度路易體癡呆和62例中度帕金森氏病癡呆服用美金剛，而41例中度路易體癡呆和58例中度帕金森氏病癡呆為安慰劑。159例完成試驗(yàn)，美金剛和安慰劑組分別為80例和79例。對(duì)93例美金剛組和97例安慰劑組的效力分析結(jié)果顯示，與安慰劑組相比，服用美金剛的中度路易體癡呆患者第24周臨床總體印象評(píng)分得到明顯改善（平均分別 3.3 vs 3.9，差別0.6 [95% CI 1.2至0.1]； p=0.023）。

    兩組中度帕金森氏病癡呆患者的結(jié)果無(wú)明顯差別（美金剛vs 安慰劑 3.6 vs 3.8，0.1 [0.6至0.3]； p=0.576）。美金剛組中度路易體癡呆患者神經(jīng)精神鼉?cè)u(píng)分比安慰劑組明顯增加（4.3 vs 1.7，5.9 [11.6至0.2]； p=0.041），而中度帕金森氏病癡呆患者和整體患者人群中無(wú)改善（2.6 vs 0.4，2.9 [6.3至0.5]； p=0.092）。

       
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