復(fù)方樟柳堿注射液治療眼瞼痙攣的臨床觀察

    眼瞼痙攣是指眼瞼不可控制的肌肉收縮。輕者表現(xiàn)為不易察覺(jué)的眼瞼不自主的抽動(dòng)，頻繁瞬目，間隔時(shí)間及發(fā)作持續(xù)時(shí)間各不相同，重者連同面部、頸部肌肉一起抽動(dòng)。本病多由于精神緊張、眼肌疲勞、睡眠不足，和面癱后遺癥等因素所致。既往應(yīng)用藥物、針灸、手術(shù)等治療方法，但效果不理想。2006年7月至2009年8月對(duì)28例小兒眼瞼痙攣患者進(jìn)行復(fù)方樟柳堿注射液患眼顳淺動(dòng)脈旁皮下注射，取得了較好療效，現(xiàn)將臨床觀察情況總結(jié)如下。 

    復(fù)方樟柳堿注射液為無(wú)色澄明液體，復(fù)方樟柳堿注射液適用于缺血性視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)脈膜病變。 

    復(fù)方樟柳堿注射液藥理毒理： 通過(guò)家兔原發(fā)性和繼發(fā)性眼缺血以及眼血管阻塞性缺血的動(dòng)物模型試驗(yàn)，結(jié)果表明：本品可以加速恢復(fù)眼缺血區(qū)血管活性物質(zhì)的正常水平，緩解血管痙攣，維持脈絡(luò)膜血管的正常緊張度及舒縮功能，增加血流量，改善流供應(yīng)，促進(jìn)缺血組織迅速恢復(fù)。 

    復(fù)方樟柳堿注射液藥代動(dòng)力學(xué)：用法用量： 患側(cè)顳淺動(dòng)脈旁皮下注射一日1次，每次2ml（急重癥者可加球旁注射，一日1次），14次為一療程。據(jù)病情需要可注射2至4療程。 

    一般資料：28例兒童，年齡2～14歲，<7歲4例，男性15例，女性13例。患兒多表現(xiàn)為雙眼發(fā)病、易眨眼，有的伴有面部及口角的抽動(dòng)，皮膚不紅，無(wú)疹，無(wú)肌力異常，在精神緊張及家長(zhǎng)訓(xùn)斥時(shí)有不同程度的加重。常規(guī)行眼底、裂隙燈檢查，未發(fā)現(xiàn)眼部異常，病程多在半年之內(nèi)，曾用過(guò)抗炎眼藥水，效果不佳。 

    方法采用復(fù)方樟柳堿注射液1 ml，包括0．05％氫溴酸樟柳堿(0．5 m1)+維生素B12(100 Ixg)+2％普魯卡因(0．3 m1)。分別在患兒雙側(cè)顳部(太陽(yáng)穴偏上)4號(hào)針頭皮下注射，與皮膚成45。，避免過(guò)深進(jìn)入顳肌內(nèi)，1次／d，5d為1個(gè)療程。 

    眼瞼痙攣是由于神經(jīng)、肌肉興奮性增高所致，本病臨床表現(xiàn)起初可為偶然出現(xiàn)的單眼或雙眼頻繁眨眼，或不斷加重的睜眼困難，可伴有眼睛干澀、疲勞、畏光、閱讀困難等癥狀；癥狀可逐漸加重，眼瞼痙攣頻率逐漸增高，痙攣時(shí)間逐漸延長(zhǎng)間歇時(shí)間逐漸縮短，直至持續(xù)痙攣，不能睜眼，即功能上眼盲。 

    本病的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。有研究認(rèn)為，眼瞼痙攣是大腦基底神經(jīng)節(jié)異常代謝引起第七對(duì)腦神經(jīng)(面神經(jīng))電活動(dòng)過(guò)多而造成的局限性張力障礙，是一種與一般性張力障礙相關(guān)的相對(duì)獨(dú)立的張力障礙 ，目前治療眼瞼痙攣的目的旨在改善惡性循環(huán)的任何環(huán)節(jié)，盡力減少、阻斷循環(huán)。以往的治療方法包括藥物治A型肉毒桿菌毒素注射、阿霉素局部化療 治療眼瞼痙攣，還有使用鎮(zhèn)靜藥、抗驚厥類(lèi)藥治療本病。

    調(diào)整脈路膜自主神經(jīng)活動(dòng)，維持脈路膜血管正常的緊張度及舒縮功能，增加血流量，改善眼部供血，促進(jìn)缺血組織盡早恢復(fù)。主要不良反應(yīng)有紅腫、硬結(jié)、輕度口干、血壓下降和短暫頭暈。本組在治療過(guò)程中，有4例出現(xiàn)臉紅、局部腫脹、輕度瞳孔散大，休息1 h后好轉(zhuǎn)，未作特殊處理。總之，復(fù)方樟柳堿注射液治療小兒眼瞼痙攣，操作方法簡(jiǎn)單，時(shí)間短，療效好，無(wú)明顯不良反應(yīng)，不失為一種安全有效的治療手段。

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