研究復(fù)方樟柳堿注射液治療小兒眼瞼痙攣

    眼瞼痙攣是指眼瞼不可控制的肌肉收縮。輕者表現(xiàn)為不易察覺的眼瞼不自主的抽動(dòng)，頻繁瞬目，間隔時(shí)間及發(fā)作持續(xù)時(shí)間各不相同，重者連同面部、頸部肌肉一起抽動(dòng)。本病多由于精神緊張、眼肌疲勞、睡眠不足，和面癱后遺癥等因素所致。既往應(yīng)用藥物、針灸、手術(shù)等治療方法，但效果不理想。山西省汾陽(yáng)醫(yī)院眼科2006年7月至2009年8月對(duì)28例小兒眼瞼痙攣患者進(jìn)行復(fù)方樟柳堿注射液患眼顳淺動(dòng)脈旁皮下注射，取得了較好療效，現(xiàn)將臨床觀察情況總結(jié)如下。 

    一般資料：28例兒童，年齡2～14歲，<7歲4例，男性15例，女性13例�；純憾啾憩F(xiàn)為雙眼發(fā)病、易眨眼，有的伴有面部及口角的抽動(dòng)，皮膚不紅，無(wú)疹，無(wú)肌力異常，在精神緊張及家長(zhǎng)訓(xùn)斥時(shí)有不同程度的加重。常規(guī)行眼底、裂隙燈檢查，未發(fā)現(xiàn)眼部異常，病程多在半年之內(nèi)，曾用過(guò)抗炎眼藥水，效果不佳。 

    治療方法方法采用復(fù)方樟柳堿注射液1 ml，包括0．05％氫溴酸樟柳堿(0．5 m1)+維生素B12(100 Ixg)+2％普魯卡因(0．3 m1)。分別在患兒雙側(cè)顳部(太陽(yáng)穴偏上)4號(hào)針頭皮下注射，與皮膚成45。，避免過(guò)深進(jìn)入顳肌內(nèi)，1次／d，5d為1個(gè)療程。 

    療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：眨眼完全消失；好轉(zhuǎn)：眨眼明顯改善，偶爾會(huì)出現(xiàn)；無(wú)效：無(wú)治療效果；復(fù)發(fā)：隨訪半年又出現(xiàn)眨眼。 

    復(fù)方樟柳堿是樟柳堿和普魯卡因的復(fù)合治劑，氫溴酸樟柳堿為抗膽堿藥，為M一受體阻斷劑，可松馳平滑肌，解除血管痙攣尤其是微血管痙攣 它與普魯卡因的復(fù)合作用可阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，阻斷病灶對(duì)中樞神經(jīng)的惡性刺激，從而有利于局部病變組織的營(yíng)養(yǎng)。它與維生素B12的協(xié)同作用能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)，防止神經(jīng)脫髓鞘及退行性變，保護(hù)神經(jīng)髓鞘的正常代謝。由于樟柳堿、維生素B12、普魯卡因具有調(diào)節(jié)改善血管舒縮功能，使植物神經(jīng)末稍得以調(diào)整，反射性地調(diào)整皮層功能，緩解血管痙攣，改善眼的微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)!改善支配眼肌的神經(jīng)及供血，使其維持神經(jīng)肌肉組織的正常興奮性，從而起到治療作用．復(fù)方樟柳堿對(duì)治療缺血性眼病效果好，其必須直接作用于自主神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)豐富的部位，才能取得顯著效果，故本組選顳淺動(dòng)脈旁(顳部)皮下。伴有顳淺動(dòng)脈的是交感神經(jīng)網(wǎng)，伴有面神經(jīng)顴顳支的是副交感神經(jīng)。在顳部皮下注射，可調(diào)整脈路膜自主神經(jīng)活動(dòng)，維持脈路膜血管正常的緊張度及舒縮功能，增加血流量，改善眼部供血，促進(jìn)缺血組織盡早恢復(fù)。主要不良反應(yīng)有紅腫、硬結(jié)、輕度口干、血壓下降和短暫頭暈。本組在治療過(guò)程中，有4例出現(xiàn)臉紅、局部腫脹、輕度瞳孔散大，休息1 h后好轉(zhuǎn)，未作特殊處理�？傊�，復(fù)方樟柳堿治療小兒眼瞼痙攣，操作方法簡(jiǎn)單，時(shí)間短，療效好，無(wú)明顯不良反應(yīng)，不失為一種安全有效的治療手段。

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