維胺酯膠囊聯合奧絡治療尋常性痤瘡療效觀察

【摘要】目的：觀察維胺酯膠囊聯合奧絡夫西地酸鈉乳膏治療尋常性痤瘡療效及不良反應。方法：將396例尋常性痤瘡患者隨機分為兩組。治療組220例，口服維胺酯聯合外用奧絡夫西地酸鈉乳膏；對照組176例，口服維胺酯聯合外用痤瘡霜。8周后評價其療效。結果：治療組治愈率和總有效率分別為40.91％和89.09％，對照組治愈率和總有效率分別為30.68％和81.25％，治愈率和總有效率兩組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。不良反應為局部皮膚輕度潮紅，瘙癢，唇干。結論：維胺酯膠囊聯合奧絡夫西地酸鈉乳膏治療尋常性痤瘡療效顯著，不良反應少。

    痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，是臨床上最常見的皮膚病之一。我們于2007年11月～2008年9月采用維胺酯膠囊聯合奧絡夫西地酸鈉乳膏治療尋常性痤瘡220例，并進行對照觀察，取得滿意療效，現報告如下。

    l 資料和方法

    1.1 臨床資料

    396例患者均來自皮膚科門診病人，臨床癥狀和體征均符合尋常性痤瘡的診斷標準，嚴重程度采用Pillsbury分類法，隨機分為兩組。治療組220例，男126例，女94例，年齡17～36歲，病程2個月～3年，其中I級58例，Ⅱ級130例，Ⅲ級32例；對照組176例，男103例，女73例，年齡18～34歲，病程4個月～3年，其中I級47例，Ⅱ級105例，Ⅲ級24例。兩組病例在性別、年齡、病程及嚴重程度差異無統計學意義。所有患者身體健康，無心、肝、腎等疾病史；近2周內未服用避孕藥、抗生素、維甲酸類及糖皮質激素類藥物，未使用外用藥；妊娠、哺乳期婦女及2年內有生育計劃的女性不入選。

    1.2 治療方法

    治療組口服維胺酯膠囊(商品名：三蕊，重慶華邦制藥有限公司生產)，25mg，每日3次，同時外用夫西地酸鈉乳膏(商品名：奧絡，香港澳美集團生產)，每晚1次。對照組口服維胺酯膠囊，25mg，每日3次，同時外用痤瘡霜(西安交大二院制劑，主要組分：過氧化苯甲酰、甲硝唑、氯霉素)，每晚1次。囑患者少食辛辣甜與油膩食物，避免飲酒，多食蔬菜、水果，保證足夠的睡眠時間，要求患者每2周復診1次，分別記錄兩組患者治療前后粉刺、丘疹、膿皰、結節的皮損數量，觀察皮損消退情況及不良反應。粉刺、丘疹、膿皰、結節的累計為皮損總數，治療8周后根據皮損總數的消退百分率評價療效。

    1.3 療效判斷標準

  
    根據療效指數判定療效，療效指數=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100％。治愈：療效指數>90％；顯效：療效指數≥60％，≤90％；好轉：療效指數≥3O％，<60％；無效：療效指數<30％。總有效率為治愈率加顯效率。

    1.4 統計學分析
 

    采用SPSS16.0統計分析軟件進行卡方檢驗。

    2 結果

    兩組患者8周后治愈率及總有效率比較均差異有統計學意義(Xa2 =4.420，Xb2=4.879； aP<0.05，bP<0.05)，見表1（略）。治療組有4例出現面部皮膚輕度潮紅，瘙癢，唇干，未予特殊處理，停藥后癥狀消失；對照組有9例面部潮紅，脫屑，瘙癢，疼痛，唇干，停藥后逐漸緩解。

    3 討論

    現代醫學認為痤瘡主要與體內雄激素水平相對升高、皮脂腺分泌增多、毛囊口上皮角化亢進、痤瘡丙酸桿菌增殖及遺傳因素有關。

    夫西地酸是一種窄譜、高效類甾體結構的抗生素，主要通過抑制細菌的蛋白質合成而產生抗菌作用，對葡萄球菌、鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌及棒狀桿菌非常敏感，國內外研究表明，其臨床療效和細菌學療效與莫匹羅星相當；夫西地酸能通過抑制白細胞、單核細胞的趨化和IL-1、IL-2、IL-6、TNF的分泌來發揮抗炎免疫調節作用，減輕組織的炎癥反應。維胺酯具有改善上皮細胞分化與生長，抑制角化，減少皮脂分泌，抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，抗炎和調節免疫作用。本研究采用維胺酯膠囊聯合奧絡夫西地酸鈉乳膏治療尋常性痤瘡220例，總有效率達89.09％，療效顯著，副作用少，值得臨床推廣。

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