維胺酯膠丸治療尋常痤瘡臨床療效觀察

    痤瘡是常見皮膚病，好發于青少年顏面部，出現粉刺、丘疹、膿皰或結節、囊腫，易反復發作，重者可形成萎縮性或增生性疤痕，影響容貌，有礙患者的身心健康。我科于2007年7月至2008年9月應用維胺酯膠丸治療尋常痤瘡，療效滿意。現報告如下。

    1 資料與方法

    1．1 一般資料

    本組5O例均為本科門診確診的尋常痤瘡患者，入選患者的皮疹按Pillsbury分類法中度入選，其中男31例，女19例；年齡13～41歲，以15～37歲多見；病程3個月至5年。所有患者治療前2周均未經過皮質類固醇、維A酸類藥物口服治療。全部病例均排除高血脂、糖尿病、肝、腎功能異常。育齡期婦女用藥期間及停藥后2年內應嚴格采取避孕措施。

    1．2 治療方法

    采取隨機開放式試驗，不設對照組。根據不同年齡口服維胺酯膠丸(內蒙古佳合藥業有限公司生產)1O～15mg，3次/d，療程8周，對治療的患者于2周、4周、6周、8周各復診隨訪1次，記錄粉刺、丘疹膿皰、囊腫的變化及不良反應，在第8周末評價療效。

    1．3 療效判定標準

    根據治療前后皮損總數減少的百分率判定療效。基本痊愈：皮損消退>90％，無新發疹；顯效：皮損消退60%～89%，偶有新發皮疹；有效：皮損消退3O％～59%，新發皮疹較多；無效：皮損消退<3O%或加重。總有效率為基本痊愈與顯效例數之和占所有病例數的百分比。

    2 結果

    50例患者中痊愈17例，顯效2O例，有效9例，無效4例，總有效率74.O%。經8周觀察，一般用藥2周有效，皮疹縮小，炎癥反應減輕，新發皮疹減少，4周后部分皮疹消退，新發皮疹明顯減少，8周明顯好轉或基本痊愈。所有患者在治療前后查肝腎功能、血糖、血脂正常。不良反應：用藥后發生不良反應的9例(18.0%)，其中5例皮膚干燥、脫屑和口唇干燥、面部紅斑，3例僅口唇干燥，1例眼睛干燥。以上不良反應均為輕度，患者能忍受，治療8周結束停藥后不良反應逐漸消失。

    對基本痊愈的病例隨訪6個月，17例復發4例(23.5%)，復發病情均較治療前輕。

    3 討論

    痤瘡是一種多因素疾病，其發病機理主要與激素水平、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢進、痤瘡丙酸桿菌及遺傳因素有關。維胺酯膠丸主要成分為維胺酯，化學名稱N-(4-乙氧羰基苯基)維生素甲酰胺，屬于第一代非芳香維A酸藥物，具有調節和控制上皮細胞分化與生長、促進基底細胞增生、抑制皮脂腺腺管上皮過度角化、降低皮脂分泌、抑制痤瘡丙酸桿菌生長、調節病變皮膚免疫和炎癥的作用。能溶解粉刺，并能減輕角質層的粘聚力，使粉刺松動，有利于粉刺排除。傳統的抗生素痤瘡療法，有抑制痤瘡丙酸桿菌及皮脂分泌作用，但無調節和控制上皮細胞分化與生長的作用，見效慢，服藥時間長，易復發。維胺酯膠丸口服療效穩定，復發少，不良反應輕。另外，肝腎功能異常、孕婦、哺乳期婦女、糖尿病、酒精中毒、高血脂癥及維生素A過量為該藥禁忌證。在嚴格掌握禁忌證和副作用的前提下，維胺酯膠丸口服是治療尋常痤瘡可供選擇的有效方法之一。

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