蕁麻疹變應原與中醫辨證

　　2000年1月~2005年1月我科開始采用在中醫辨證基礎上運用變應原檢測手段進行過敏原檢測，把中醫宏觀辨證與中醫微觀檢測治療有機結合起來，使對蕁麻疹的治療更準確，更具客觀性。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 60例患者均來自我院皮膚變態反應科，確診為蕁麻疹。女36例，男24例；年齡8~70歲；病程1個月~20年。

　　1.2 分型 根據文獻［1］標準分3型。（1）風熱犯表型（36例），癥見：風團鮮紅，灼熱劇癢，伴發熱惡寒，遇熱皮疹加重，舌苔薄白或薄黃脈浮數。（2）風寒束表型（10例），癥見：皮疹色白，遇風寒加重，得暖則減，口不渴，舌質淡苔白，脈浮緊。（3）血虛風燥型（14例），癥見：反復發作，遷延日久，午后或夜間加重，伴口干、手足心熱，舌紅少津，脈沉細。

　　1.3 方法 變應原檢測變應原抗原劑，選用哈爾濱醫科大學附屬一院變應原皮試液。吸入組：屋塵、塵螨、多價真菌、夏秋花粉、春季花粉、草。食物組：魚、蝦、蟹、牛羊肉、豬肉、花生。操作步驟：根據哈醫大一院操作方法進行。

　　1.4 變應原陽性結果判定標準 皮內試驗反應主要表現為風團和紅暈，根據哈醫大一院的診斷標準，如果原注射形成的皮丘直徑擴大至6mm為（+）、8mm為（++）、10mm為（+++），＞12mm為（++++）。

　　2 結果

　　蕁麻疹中醫辨證分型與變應原檢測對應關系，見表1。

　　表1 蕁麻疹中醫辨證分型與過敏原檢測（略）

　　3 討論

　　蕁麻疹是皮膚黏膜血管擴張及通透性增加而出現的一種局限性水腫性皮疹，是皮膚科常見的過敏性皮膚病。本病分為變態反應和非變態反應兩種。前者通過Ⅰ型變態反應引起，其抗體通常為IgE，吸附于肥大細胞，當再次接觸抗原后便在這些細胞表面發生抗原抗體反應，從而有組胺及其他藥活性物質自肥大細胞釋出形成風團。少數通過Ⅱ型和亞型變態反應引起［2］。其病因復雜，治療效果欠佳。采用中醫辨證方法治療可以取得較好療效，但由于致敏物質不明而使病情反復發作。

　　從中醫辨證角度分析看，在三種辨證分型中風熱犯表的陽性反應居首位，食物組主要以魚、蝦為主，吸入組主要以屋塵、塵螨為主。這些都屬于中醫“發物”、“外邪”致病范疇。由于外邪侵襲，客于皮膚或恣食魚、蝦等高梁厚味，化熱動風，內不得疏泄，外不得透達，發于肌腠而致本病，通過過敏原檢測，將檢測結果與中醫辨證相結合，指中醫更準確的辨證治療。從以上分析可以看出，變應原檢查技術對中醫辨證分型治療具有指導意義。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年8月2卷4期；《蕁麻疹變應原與中醫辨證》；郝麗華，劉桂榮

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