淺談泛昔洛韋治療生殖器皰疹的療效觀察

    生殖器皰疹主要是由單純皰疹病毒引起，是一種最常見的性傳播疾病，近年來發(fā)病率迅速增加，該病傳染性強、易復發(fā)。泛昔洛韋是新一代嘌呤核苷酸類抗病毒藥，作為新型抗病毒藥用于臨床，我們對泛昔洛韋治療生殖器皰疹進行了初步觀察，與阿昔洛韋比較報道如下。

    1 材料與方法

    1．1 臨床資料 43例生殖器皰疹患者男性28例，女性l5例，平均年齡26歲(20-39歲)，平均病程4個月-1年，所有患者均無自身免疫疾病、嚴重結(jié)締組織病和其它感染性疾病。

    1．2 治療方法 43例患者隨機分為兩組，分別觀察療效，詳細記錄結(jié)果，并作統(tǒng)計分析。觀察組23例，其中男性18例，女性5例，服用泛昔洛韋0.25g，每日3次，10天后減量至0.25g，每日1次，繼續(xù)服用1個半月；對照組20例，其中男性17例，女性3例，服用阿昔洛韋0.2g，每日5次，10天后減至0.2g，每日1次，繼續(xù)服用1個半月。

    1．3 觀察內(nèi)容 以灼痛、刺痛、癢痛程度分為4級：1級為無癥狀，2級為有輕微癥狀，3級為有癥狀但較輕，不影響正常生活，4級為有明顯癥狀并影響正常生活。

    1．4 療效判定 療效分為痊愈、減輕及無效。治療后癥狀完全消失為痊愈，治療后癥狀減少30％以上為減輕，治療后癥狀變化小于30％為無效。兩組患者用藥后觀察1年。

    2 結(jié)果

    觀察組治療3天后癥狀明顯改善，對照組用藥后5天后癥狀才明顯減輕，說明觀察組起效時間比對照組快。治療l0天時兩組痊愈率及有效率差異無統(tǒng)計學意義。

    3 討論

    自抗病毒藥物泛昔洛韋用于臨床以來，泛昔洛韋作為新型抗病毒藥物，其口服經(jīng)腸壁吸收，在腸壁吸收后迅速由醛類氧化酶去乙酰化和氧化成為有活性的噴昔洛韋，本品的絕對生物利用度為(77％±8％)。在感染單純皰疹病毒的細胞中，病毒胸苷激酶將噴昔洛韋磷酸化成單磷酸噴昔洛韋，后者再由細胞激酶將其轉(zhuǎn)化為三磷酸噴昔洛韋。體外試驗研究顯示，三磷酸噴昔洛韋通過與三磷酸鳥苷競爭，抑制單純皰疹病毒多聚酶的活性，從而選擇性抑制皰疹病毒DNA的合成和復制而發(fā)生作用，失去活性的代謝物有6-去氧噴昔洛韋、單乙酰噴昔洛韋和6-去氧乙酰噴昔洛韋等，主要以噴昔洛韋和6-去氧噴昔洛韋形式經(jīng)腎臟排出。由于泛昔洛韋吸收快，轉(zhuǎn)化快，生物利用度高，而阿昔洛韋服藥次數(shù)過多，病人難以按時服藥而影響療效，故泛昔洛韋起效快，用藥第3天皮損開始好轉(zhuǎn)，而阿昔洛韋用藥第6天才出現(xiàn)療效，兩組在癥狀好轉(zhuǎn)上有顯著差異。我們通過以上觀察，可認為泛昔洛韋起效快，口服吸收快，轉(zhuǎn)化快，生物利用度高，服藥方便，克服了阿昔洛韋臨床治療上的缺點，提高了療效，可作為臨床中治療生殖器皰疹快速、簡便的藥物之一。常見不良反應是頭痛和惡心，停藥后自然緩解。

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