泛昔洛韋聯合胸腺肽治療復發性生殖器皰疹30例

    生殖器皰疹(GH)主要是由單純皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)所引起的性傳播疾病(STD)。近年來，發病數增長較快，流行日趨上升，在STD中居第四位。復發率高，現在仍無預防性疫苗和有效控制復發的特效方法。我們采用泛昔洛韋聯合胸腺肽治療復發性生殖器皰疹30例，效果較為滿意，現將結果報告如下：

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 30例均為門診患者，男25例，女5例，男性均有不潔性接觸史，女性均有配偶感染史。年齡22～58歲，平均30歲；病程1年～3年，平均1年3個月；復發次數3～11次，平均為6.5次。符合生殖器皰疹的診斷標準、均有典型的皮損，原皮損處反復起皰疹、糜爛、潰瘍史，或測到HSV-IgG陽性，排除合并梅毒、軟下疳等其它生殖器潰瘍性疾病者為觀察對象。

    1.2 治療方法 胸腺肽注射液每次20 mg，肌內注射，1次/d，10次為一個療程；聯合泛昔洛韋膠囊每次250 mg，口服，2次/d，連服5天，用藥期間停用其它抗病毒藥物，并囑病人勞逸結合，避免勞累，適當運動，若有復發及時復診，必要時再給予一療程治療。

    1.3 療效判斷標準 有效為1年內皰疹未復發；無效為1年內皰疹復發2次以上，全部病人均隨訪2年。

    2 結果

    30例病人中1年內復發5例，復發率為16.7％，其中3個月復發3例，5個月復發2例，其余25例1年以上未見復發，有效率為83.3％。對復發者重復一療程治療后，再隨訪1年，未見復發。3例病人在治療期間出現頭暈、惡心、乏力、發熱等，均未影響治療和工作。

    3 討論

    目前認為生殖器皰疹的復發是由于原發感染后，病毒長期潛伏于骶髂神經節的神經細胞內，一但因過度勞累，焦慮、緊張、酗酒、發熱等原因致機體免疫力下降，病毒大量復制導致復發。由于目前尚無預防性疫苗和控制復發的特效藥物，加上可能有誘發生殖器癌變的危險性，病人頻繁的復發，往往需要長時間的治療，又由于抗病毒藥的長期使用，部分病人有產生耐藥病毒感染的可能，治療上又增加了難度，反復發作的病人無論在經濟上還是在精神上無疑是一種沉重的負擔和壓力，而心理、社會因素又可影響其免疫功能，免疫功能低下促使復發因素增多。因此減少和控制復發是治療的關鍵。泛昔洛韋是一種新型的抗病毒藥物，是噴昔洛韋的前體物，口服生物利用度高(77％)，半衰期長(約10小時)，對病毒DNA合成有較強的抑制作用。胸腺肽注射液是通過激活靶細胞內抗病毒蛋白基因，抑制病毒的生長，同時增加單核和巨噬細胞的活力，從而增加機體免疫功能。兩者聯合應用，可發揮協同作用，起到抗病毒、免疫調節的作用。治療期間再讓患者放松、消除顧慮及緊張、暗示療法也收到一定的效果。據有關報道其一年的控制復發率，單一的阿昔洛韋治療僅為23.7％，干擾素48％。本組30例中，25例有效，有效率為83.3％，5例復發，復發率為16.7％，復發時間多半在治療后的半年內，隨著時間的延長復發的機會也在減少；復發者重復治療仍然有效，臨床癥狀較治療前輕，間隙時間延長，而兩者合用臨床治愈率明顯提高，并且無明顯副作用的產生，療效好，復發率低，病人容易接受。因此，不失為治療復發性生殖器皰疹的有效途徑之一。

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