尋常型銀屑病是臨床上最為常見的類型。初起為紅色丘疹或斑丘疹,以后逐漸擴大或相互融合,形成邊界清楚的斑片,表面覆蓋銀白色鱗屑,輕輕刮除鱗屑后顯露光滑的薄膜,再刮后可出現多個細小出血點。上述鱗屑,薄膜和點狀出血是該病的三大臨床特征。該病可發生于身體的任何部位,呈對稱性分布,好發于膝、肘關節伸側和頭部,少數病人的指(趾)甲呈點狀(頂針狀)凹陷。臨床上有急性進展期、靜止期和消退期。
尋常型銀屑病的發病原因是什么?尋常型銀屑病多認為本病受多基因控制,同時也受外界其他因素的影響。一般情況下主要有以下幾點:
1、感染因素:有人認為是病毒感染所致,雖發現過在表皮棘細胞核內有嗜酸性包涵體,但至今病毒培養未能成功。鏈球菌感染可能是本病的重要誘發因素,因急性點滴狀銀屑病發疹前常有急性扁桃體炎或上呼吸道感染。
2、代謝障礙:有報告患者血清內脂質、膽固醇、球蛋白、糖、尿酸、鉀等增高,葉酸含量降低,但皆未能作出肯定結論。也有人報告皮損內多胺及花生四烯酸增加。
3、免疫功能紊亂“有的患者細胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG抗體;有人用免疫熒光技術測到患者表皮角質層內有抗角質的自身抗體。
4、精神因素:精神創傷和情緒緊張及過度勞累可誘發本病或使病情加重。
5、其他:多數患者冬季復發、加重,夏季緩解或自然消退,但久病者季節規律性消失。也有的婦女患者經期前后加重,妊娠期皮疹消退,分娩后復發。氯喹、碳酸鋰及β腎上腺能阻滯藥等可使本病加重。
尋常型銀屑病皮損從發生到最后消退,大致可分為三個時期:進行期、靜止期、消退期。
①好發部位:頭皮、叫肢伸側、膝時對稱發生;
②皮疹特點:銀白色鱗屑,薄膜現象及點狀出血;
③特殊的病理改變,病程慢性,多為夏輕冬重,反復發作而易診斷。
④銀屑病甲改變(指、趾)甲呈頂針樣點狀凹陷,或失去光澤、變形、肥厚、剝脫等。