新體卡松加甘利欣治療銀屑病有效率達91.7%

    新體卡松是依曲替酯主要的游離酸衍生物，屬于單芳香族，其結構中的環化終末基團和聚烯側鏈相同，極性基團內羧基取代了原有的乙酯。新體卡松為阿維A酯的體內代謝產物。與阿維A酯比較， 阿維A酸 具有生物活性強，半衰期短，長期使用體內蓄積機會較少等特點。

   

    12例膿皰型銀屑病患者住院27～46d不等，在使用新體卡松加甘利欣后5～7d膿皰開始干涸結痂，體溫恢復正常，未見新起皮疹。配合10%魚肝油外用繼續治療1～2周，膿痂均脫落消失，皮膚呈現紅皮病型改變，伴少量糠秕樣脫屑，部分皮損出現消退，新體卡松加甘利欣治療第4～6周，9例治愈，2例顯效，1例好轉，新體卡松加甘利欣總有救率為91.7%，出院后新體卡松開始減量直至維持劑量過程中，患者常規隨訪3個月至半年，除1例因自行停藥出現新起皮疹（恢復藥量后仍療效顯著）外其親均未見復發，其中2例出現肝酶升高，均予護肝對癥治療后恢復正常。 
    
    膿皰型銀屑病是臨床中病情比較嚴重的銀屑病，既往多采用皮質類固醇激素和免疫抑制劑治療，激素初期效果比較好。但存在副作用太，撤藥難，易反跳復發等問題。免疫抑制劑也常因對肝臟和血液系統有較大的副作用而停藥。而新體卡松具有調節皮膚增生和分化的作用，可使銀屑病角化不全的表皮正常化。還具有促進淋巴細胞和單棱細胞分化，激發巨噬細胞和表皮朝格漢斯細胞，調整病變部位的炎癥反應和免癥反應，減少多胺形成的作用，對膿皰型銀屑病有較好的療效。特別是對皮質類固醇激素不能控制者。 
    
    甘利欣含有a受體甘草酸，具有親酯性好．易與體內受體蛋白及皮質類固醇激素的靶細胞受體站臺等優點。能明顯抑制肥大細胞釋放組胺等化學介質，并通過作用于細胞膜抑制花生四烯酸的游離而使慢反應物質的生成減少，同時具有抗炎、抗過敏、調節免疫、抑制肝臟對激素的還原代謝，而顯示激素的增強作用。據報道單用甘利欣治療銀屑病有救率為86.48%，免疫抑制劑加皮質類固醇為83.3%。新體卡松治愈率為31.7%，有效率為91%，而新體卡松加甘利欣為91.7%，又因其沒有皮質類固醇和免疫抑制劑所引起的副作用，因此新體卡松與甘利欣聯臺治療膿皰型銀屑病具有明顯的優越性，值得臨床推廣使用。

來源： 實用醫學雜志 2001 年17卷12期  作 者 朱海

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