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環(huán)孢素軟膠囊(新山地明)功效與作用: 【新山地明適應癥】 器官移植如預防腎、肝、心、心肺聯(lián)合、肺或胰等同種異體移植的排斥反應,治療以前接受其它免疫劑患者的移植排斥反應。骨髓移植如預防骨髓移植后的排斥反應,預防或治療移植物抗宿主疾病。 自身免疫性疾病: 內源性葡萄膜炎:活動性、有失明危險的中部或后部非感染性葡萄膜炎,使用常規(guī)治療無法控制或產生不可接受的副作用者;反復發(fā)生并累及視網(wǎng)膜有貝切特氏葡萄膜炎患者。 腎病綜合征:本藥可緩解和控制下列由腎小球疾病引起的腎病綜合征,諸如微小變化型腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化癥或膜性腎小球腎炎。亦可維持由激素產生的緩解作用,從而撤出激素。 類風濕關節(jié)炎:可用于那些對傳統(tǒng)抗風濕藥不適用或無效的嚴重活動性類風濕性關節(jié)炎患者。 銀屑病:不宜采用傳統(tǒng)治療或該類治療無效的嚴重銀屑病。 【新山地明藥理作用】 環(huán)孢素(又稱環(huán)孢素A)系含11個氨基酸的環(huán)狀多肽,是一種作用很強的免疫抑制劑。它可抑制細胞介導的反應發(fā)生,包括同種異體免疫、遲發(fā)性皮膚過敏、實驗性過敏性腦脊髓炎、Freund氏佐劑性關節(jié)炎、移植物抗宿主疾病(GVHD)以及T細胞依賴性抗體的產生。在細胞水平,環(huán)孢素抑制包括白細胞介素2[T細胞生長因子(TCGF)]在內的淋巴因子的生成和釋放。它可阻斷細胞周期G0或G1期的休止淋巴細胞,并通過激活的T細胞來抑制抗原觸發(fā)的淋巴因子的釋放。 所有證據(jù)顯示,環(huán)孢素能特異而可逆地作用于淋巴細胞,而不影響造血及吞噬細胞的功能。采用山地明防治排斥反應以及移植物抗宿主疾病后,實質性器官和骨髓的移植已在人類取得成功。此外,山地明對許多已知或可能由自身免疫引起的疾病有治療作用。 【新山地明藥物相互作用】 新山地明與有腎毒性的藥物如氨基甙類、二性霉素B、環(huán)丙沙星、美法侖以及甲氧芐胺嘧啶等合用時,應嚴密監(jiān)測腎功能。 新山地明可能增加洛伐他汀和秋水仙堿對肌肉的潛在副作用,從而引起肌痛和肌無力。 許多藥物可通過競爭抑制或誘導有關環(huán)孢素代謝和排泄方面的肝酶,特別是細胞色素P450,從而提高或降低血漿或全血的環(huán)孢素濃度。 已知提高環(huán)孢素血濃度的藥物有酮康唑、紅霉素和交沙霉素等某些大環(huán)內酯類抗生素、強力霉素、口服避孕藥、丙苯酮以及包括硫氮酮、尼卡地平和維拉帕米在內的某些鈣通道阻滯劑。 已知可降低環(huán)孢素血濃度的藥物有:巴比妥酸鹽、酰胺咪嗪、苯妥英、安乃近、利福平、新青霉素III以及磺胺二甲嘧啶靜脈注射劑(非口服劑)和甲氧芐氨嘧啶。若必須與上述藥物合用,則應嚴密監(jiān)測環(huán)孢素的血濃度,并對新山地明的劑量作適當調整。 因硝苯吡啶可引起齒齦增生,故在應用新山地明期間,發(fā)生齒齦增生的患者應避免使用硝苯吡啶。 本藥還可降低強的松龍的清除率,但是,高劑量的6α-甲強的松龍則可提高環(huán)孢素的血濃度。 |