熟練掌握導尿管操作規程 預防尿路感染

   導尿管相關尿路感染的危險因素包括患者方面和導尿管置入與維護方面。留置導尿管插管操作者應當接受關于無菌技術、導尿操作、留置導尿管的維護以及導尿管相關尿路感染預防的培訓和教育，熟練掌握相關操作規程。

　　導尿管，是以橡膠、矽膠或塑膠做的管子，可以經由尿道插入膀胱以便引流尿液出來，導尿管插入膀胱后，靠近導尿管頭端有一個氣囊固定導尿管留在膀胱內，而不易脫出，且引流管連接尿袋收集尿液。

 

　　導尿管相關尿路感染的危險因素包括患者方面和導尿管置入與維護方面。留置導尿管插管操作者應當接受關于無菌技術、導尿操作、留置導尿管的維護以及導尿管相關尿路感染預防的培訓和教育，熟練掌握相關操作規程。現介紹導尿管置管前、置管時、置管后感染預防要點如下：

　　1.導尿管置管前：
　　（1）嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。
　　（2）仔細檢查無菌導尿管，如導尿管過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。
　　（3）根據患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。
　　（4）對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。
　　（5）告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。
　　
　　
　　2.導尿管置管時。
　　（1）認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術。
　　（2）嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。
　　（3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。
　　（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門。
　　（5）導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩妥，不會脫出。
　　（6）置管過程中，指導患者放松，協調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。

　　3.導尿管置管后：
　　（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。
　　（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。
　　（3）應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。
　　（4）留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口。
　　（5）不應當常規使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。
　　（6）應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。
　　（7）患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。
　　（8）長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。
　　（9）患者出現尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。
　　（10）每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。
　　（11）對長期留置導尿管的患者，拔除導尿管時，應當訓練膀胱功能。
　　（12）在維護導尿管時，要嚴格執行手衛生。

TAG：導尿管 導尿 尿路感染